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纪念理查德·卡什博士:一项“简单”干预如何挽救了数百万人的生命
理查德·卡什博士致力于改善贫困国家的医疗保健,其中一项简单且廉价的治疗方法是口服补液疗法,用于治疗腹泻疾病的患者——给予他们水、盐和糖的混合物。他曾说,谈到这种干预,“简单并不意味着是次等的”。
卡什博士在测试和实施口服补液疗法方面发挥了关键作用,这种方法挽救了数千万人的生命。他在纽约大学医学院毕业后,在纽约市完成实习。20世纪60年代末,他前往达卡——当时的东巴基斯坦,现在是孟加拉国——解决霍乱所造成的悲惨后果。
霍乱患者有腹泻症状,导致他们失去盐分和水分。他观察到,这种疾病会在几小时内让你从一个葡萄变成一颗葡萄干。当时人们普遍认为仅仅喝水是没有帮助的。卡什和他的同事让人们喝带有精心挑选的盐和糖的水,发现这种配方可以成功地补充水分。只要人们有意识并能够饮用口服补液盐,他们就会存活下来。
卡什与霍乱研究实验室的其他人一起进行了证明口服补液疗法有效的实地研究;几年后进行的一项研究显示,口服补液疗法的有效率估计为93%。卡什在本年早些时候接受了《哈佛杂志》的采访。他告诉记者,ORT是一个例子,说明解决问题的最简单方法往往是最佳的方法。对于棘手的问题,并非总是需要高科技。“简单并不意味着是次等的”,他说。
在1977年,卡什开始在哈佛公共卫生学院任教,并一直担任高级讲师直至生命结束,他经常回到孟加拉国以及其他亚非国家教书并参与公共卫生项目。
在1979年访问孟加拉国期间,卡什与BRAC的穆斯塔克·乔杜里一起进行了一次实地考察,BRAC是一个旨在通过促进身体和经济健康和教育来帮助贫困人口的大型发展组织。他们查看了一个儿童生存计划,这使乔杜里受益匪浅,最终成为BRAC的副主席。
乔杜里告诉NPR电话采访,他从卡什那里学到的第一件事是如何谦虚。他回忆道,卡什总是对待村民们非常尊重:“来自西方世界的人并不总是尊重当地的文化和人民。我发现他完全不是这样的。”
他教导如何制作自己的补液溶液的项目中,乔杜里和卡什参观了一个家庭,这家庭非常贫困以至于没有椅子。屋主们四处忙碌,试图找一些卓越的访客可以坐的东西。卡什立刻和其他人一样坐在地板上。
全球卫生政策的伦理成为卡什的热情。他教授并撰写了有关专注于可接受和负担得起的解决方案,解决诸如COVID等困难全球卫生问题的必要性。在疫情爆发几个月后的《柳叶刀》论文中,他对富裕国家采取的封锁和精密医院治疗等方法表示遗憾,这在贫穷国家是不可行的。
教学是他的另一个热情所在——他的学生们对他的奉献印象深刻。约八年前,阿斯彭研究所的高级研究员朱奈德·纳比在哈佛上了卡什的一门全球卫生创新课程。纳比了解卡什在口服补液疗法方面的开创性工作。最让他印象深刻的是一个如此卓越的人总是随时可用。
他说:“他总是能立即找到时间。无论是学生试图撰写论文,还是有人正试图为不同的全球卫生问题开发新的干预措施,或者是一群学生试图创建一个宣传团体,他总是乐意提供帮助。他看到了每一次努力的潜力。对他而言,似乎一切都是可能的。”
“他试图教导我们的是,你可以在现实世界中产生影响。你可以推动一种创新,以帮助实时帮助人们,而不是在地面上没有任何进展的情况下对其进行论文发表。”他说。
在60岁时,卡什才结婚,他与作家、商人和瑜伽教练斯特拉·杜普伊斯相遇于印度喀拉拉邦的一家阿育吠陀疗养院,之后结为夫妇。他们游历了许多地方,如纳米比亚的骷髅海岸,蒙古大草原和中国的丝绸之路,一路上结交朋友,并根据他对水、卫生和文化信仰的兴趣,还到古代遗址拍摄卫生间的照片——这让他的妻子感到非常好笑。
2006年,卡什与大卫·纳林和迪利普·马哈拉纳比斯一起获得了泰国皇室颁发的玛希多亲王奖,以表彰他们在为腹泻患者建立口服补液的工作中取得的杰出成就。与卡什一同工作的其他人包括孟加拉国的研究人员拉菲库尔·伊斯兰和马吉德·莫拉。
乔治华盛顿大学全球卫生荣誉教授罗恩·沃尔德曼与卡什成为好朋友,当时两人都生活和工作在德里。他在给NPR的一封电子邮件中写道,卡什非常开放和关心人:“友善、慷慨、聪明、谦虚(或至少不自负)、固执己见(但通常是正确的)、反对权威(除非这个权威朝着正确的方向)。”
卡什的朋友们写的讣告说,他度过了生命的最后几个月,就像他活过的83年一样:“优雅、温柔和幽默;让来访并告别的人们感到特别和被爱。”Joanne Silberner是一名自由记者,曾是NPR的健康政策记者。30多年前,她曾是卡什博士合授的全球卫生课程的学生。
数百万磅的肉类正在召回。你冰箱里要注意什么?
公共卫生当局敦促美国人检查他们的冰箱和冰柜,因为有超过1100万磅的速食肉类和家禽产品因可能受到李斯特菌污染而被召回。总部位于俄克拉荷马州的公司BrucePac,销售熟食蛋白,根据美国农业部食品安全和检验局(FSIS)的说法,正在召回1176.5285磅的肉类和家禽产品,这些产品被运往全国各地的杂货店,餐馆,学校和其他机构。
FSIS表示,在对含有BrucePac家禽的成品进行例行检测时发现了李斯特菌,随后的调查证实这是污染源。李斯特菌会引起严重感染,对怀孕妇女,65岁以上的人或免疫系统较弱的人特别危险。据称,尚未有与这些产品相关的不良反应的确切报告。当局上周首次宣布召回,但此后已将其扩大,涵盖超过100万磅的肉类和家禽产品。这相当于数百种来自几十个知名品牌的产品,这些产品在全国数十家连锁超市出售。
美国农业部本周还确认这些产品已经分发到学校,并表示一旦有名单可用,将在其网站上发布学校分发名单。召回的产品包括沙拉,卷饼,意面碗,墨西哥卷,恩奇拉达等许多现成的冷冻和家庭餐,这些产品来自Fresh Express,Rao's,Boston Market,Atkins,Dole,ReadyMeals,Taylor Farms,Home Chef和Signature Select等品牌。销售这些产品的商店包括Aldi,Amazon Fresh,Giant Eagle,H-E-B,Kroger,Meijer,Publix,Target,Trader Joe's,Walmart,Wegmans和7-Eleven。
受影响的商品是在5月31日至10月8日期间生产的,带有“51205”或“P-51205”这两个编号,这些编号要么在美国农业部检验标志的内部,要么在其下面。但是,BrucePac警告说,该数字仅出现在其直接向客户发货的包装上,而不出现在零售包装上。
“由于我们出售给其他公司,这些公司会重新销售,重新包装或将我们的产品用作其他食品的成分,因此我们没有包含我们召回的物品的零售产品清单,”该公司在一份声明中表示,并补充说,人们识别受污染的产品的最佳方法是通过美国农业部网站或致电他们购买包装的公司或零售商。
美国农业部正在维护一个召回产品清单,截至周三,该清单长达345页,并敦促人们使用搜索功能查找个别产品,商店和品牌,并扔掉他们可能在家中拥有的任何产品。当局表示,他们还“担心一些产品可能在餐厅,机构,学校和其他场所可用”,并敦促他们立即扔掉这些商品。至于BrucePac,该公司表示正在与美国农业部密切合作,通知消费者,联系受影响的食品公司和分销商,并确保“采取一切必要措施确保食品供应安全”。
“在我们确信问题已解决之前,我们不会恢复生产,”他们补充道。如果您担心怎么办,美国农业部敦促人们丢弃任何受影响的产品,并在其网站上监视更多信息。
它表示,有食品安全问题的消费者可以致电免费的美国农业部肉类和家禽热线888-674-6854或发送电子邮件至MPHotline@usda.gov,并可以在线报告任何肉类,家禽或蛋制品的投诉。任何担心生病的人都应与其医疗保健提供者联系,该部门补充说。食用受李斯特菌污染的食品可能会导致李斯特菌病,这是一种侵袭性感染,会蔓延到肠道以外的部位,并且必须用抗生素治疗。疾病控制与预防中心称,李斯特菌感染是美国食源性疾病中第三大致命原因,估计每年有1600人感染,260人死于这种疾病。在老年人和免疫系统较弱的人中,这种感染可能是致命的,并且可能导致妊娠妇女流产,死胎,早产以及其新生儿的危及生命感染。李斯特菌感染的症状包括发热,寒战,肌肉疼痛,恶心,腹泻,颈部僵硬,失衡和抽搐。根据梅奥诊所的说法,在某些情况下,症状可能在食用受污染食物后的几天内开始出现,但在其他情况下,可能需要30天或更长时间才会显现。美国农业部表示,任何属于高风险类别的人,在食用受污染食物后两个月内出现类似流感的症状应寻求医疗保健,并告诉他们的医疗保健提供者有关这种食物的情况。近几个月来,由于李斯特菌的原因,已经有其他召回事件,包括与Boar’s Head熟肉有关的爆发,导致19个州的59人住院和10人死亡。美国农业部随后对其处理Boar’s Head弗吉尼亚工厂之前的安全违规报告的内部调查。 NPR的Chandelis Duster有报道。
数百万人因“米尔顿”风暴横扫佛罗里达而停电
佛罗里达州布兰登市于2024年10月9日遭受飓风米尔顿袭击后,一辆车被困在被淹水的街道上。
米格尔·J·罗德里格斯·卡里略/法新社获取图像
飓风米尔顿在穿过佛罗里达半岛时减弱为仍然强大的1级飓风,导致数百万家庭和企业陷入黑暗中,没有电力供应。根据国家飓风中心(NHC)的数据,截至东部时间周四上午3点,风暴距离奥兰多东南方向约30英里,最大风速为85英里/小时。NHC表示,西中佛罗里达地区存在严重的洪水紧急状态。
尽管风暴已经大大减弱,但该地区仍在生效的各种风暴潮、飓风和热带风暴警报。 NHC表示,风暴潮预计将达到5英尺,降雨量预计将达到18英寸。
有关方面表示,评估米尔顿风暴造成的损失必须等到白天来临。但也许米尔顿破坏力最直接的视觉表现是在圣彼得堡市看到,那里的特罗皮卡纳球场的屋顶被撕毁,就在几个街区之外,一个建筑工地的起重机倒塌,美国国家公共广播电台会员电台WUSF报道。可以看到玻璃纤维屋顶的碎片在风中拍打。
随着夜间持续增加,失去电力的家庭和企业数量稳步增长。根据poweroutage.us的数据,到周四凌晨,失去电力供应的客户数量已超过300万,最高的停电数量报告在该州西部地区,包括坦帕、圣彼得堡和萨拉索塔。
据美联社报道,与米尔顿有关的超过100个龙卷风警报已由佛罗里达各地的国家气象服务办公室发布。
佛罗里达紧急管理部门鼓励居民就地避难,并“保持警惕”,因为洪水、龙卷风和大风预计将会出现。
佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯给出了类似的建议,并表示搜救队将会全力工作。
“人们只需在接下来的24小时内保持警惕,知道外面有很多危险,”他在福克斯新闻上说。