各州如何使用阿片类药物和解款？在这个数据库中查找您的款项
在过去几年中，美国各州和地方政府开始花费数十亿美元的阿片类药物和解款，这些款项是由被指控加剧过量危机的公司支付的。但这些款项去哪了，谁得到了它们，它是否起到了作用？KFF Health News与约翰斯·霍普金斯大学公共卫生学院和Shatterproof合作，进行了一项长达一年的调查以找出答案。数十次采访，数千页文件，各种公开记录请求以及对所有50个州的联系，结果产生了一个库，其中记录了2022年和2023年阿片类药物和解款的使用方式，这是迄今为止对美国历史上一些最大规模的公共卫生和解款进行跟踪的最全面的资源。（您可以在本文结尾处探索数据库。）
发现
– 2022年和2023年，各州和地方政府收到了超过60亿美元的阿片类药物和解款。根据公开记录，他们花费或承诺了约三分之一的金额，并留出了另外三分之一的金额供未来使用。最后三分之一则无法追踪，因为许多司法管辖区未公布有关资金的公开报告。
– 消息显示，支出从微不足道到巨大，从亚利桑那州亚瓦派县购买邮资11.74美元到加利福尼亚州增加5100万美元以增加成瘾治疗人员。
– 各州平均分配了约18%的资金用于成瘾和精神健康治疗；14%用于康复服务，如住房，交通和法律援助；11%用于减少伤害的努力，如过量逆转药物；9%用于旨在阻止人们发展物质使用障碍的预防项目。各州承诺，平均分配了约2%的资金用于注射器服务计划，通过该计划，人们可以获得无菌针头。 （从执法部门到非营利组织到政府机构，各种实体都收到了这笔钱。）
– 政府报告称，用于不符合阿片类药物补救资格的目的的资金超过2.4亿美元（大多数和解允许各州将其资金的15%用于此项）。这一部分大部分用于法律费用，但几个司法管辖区将资金转入了其一般基金。甚至有一个县将资金发送到了其道路和桥梁部门。
– 几个城市和县报告了他们称之为应对过量危机的支出，但这些支出可能让普通人感到困惑-例如，印第安纳州桑德伯恩的反堕胎怀孕中心花费了33.07美元，俄勒冈州奥勒冈城花费了30,362美元为急救人员筛查心脏病。
资金用于治疗是明显的赢家
早期阿片类药物和解款支出中最重要的优先事项是治疗，超过4.16亿美元用于或承诺用于住宅康复，门诊咨询，阿片类药物使用障碍药物等。纽约州-在治疗上花费最多的州-分配了约2,200万美元用于让金标准的护理对患者尽可能简单：为受访者提供布洛芬同日处方，这是一种减少对阿片类药物的渴望的药物。结果是，约翰·格林说这个项目改变了他的生活。
格林曾经住在纽约州科特兰的Family & Children’s Counseling Services附近的树林里。他在监狱和医院之间循环，多次过量，尝试戒毒多次。但是现在，他已经有了四个月的康复经历-自从14岁开始经常使用药物以来，这是最长的时间。他说，这是因为辅导中心的新项目-由州和地方阿片类药物和解款混合资助-采取了不同的方法。辅导员不是说教和评判性的。他们没有强迫他戒烟大麻。几名员工本身经历了成瘾。他们开车送格林去看医生和药房领取他的布洛芬处方。现在格林和他的兄弟住在一起，期待每周的咨询课程，并取得了一些小胜利-比如给他侄子买玩具车作为圣诞节的礼物。“”能够为别人做点事而不期待回报，这让我感觉很好，”格林说。
艾米莉·乔治亚是格林的一名辅导员，她说，该中心在过去一年里与将近200名像他这样的人合作。如果没有解款，“这个项目可能不会存在，”她说。在全国范围内，资金支持其他创新的治疗方法：-肯塔基州的一个新项目投入了2100万美元，该项目将面临轻微指控的精神疾病或成瘾问题的人引导到治疗，教育和职业培训中。- 马萨诸塞州的新移动甲基多巴酸计划中的超过300万美元，部分资金用于在农村和服务不足地区提供药物。- 爱荷华州和宾夕法尼亚州每个地区都花费了数万美元来支付没有保险或高免赔额的人的治疗费用。 美国国家心理健康委员会的物质使用障碍专家菲利普·拉瑟福德表示，这些努力“非常积极”，许多曾经“历史上难以实现或不可能通过联邦或州资金实现”。但是，一些资金也流向了违背最佳实践的治疗方法，例如拒绝给予人们阿片类药物使用障碍药物。一些康复团体认为甲基多巴酸和布洛芬是一种支架。但是研究表明，这些药物有助于使患者坚持治疗，减少过量和死亡的风险。研究甚至表明，没有这些药物的治疗可能比没有治疗更有害。尽管不是每个人都希望用药，但解款不应“支持不允许人们做出选择的系统，”乔治敦大学成瘾政策教授雷吉娜·拉贝尔说。
婴儿，危机的遗忘受害者
虽然治疗在早期阿片类药物和解款支出中大获成功，但危机的另一个方面被忽视了：新生儿戒断综合症，一种由于在子宫中暴露于药物的婴儿而导致戒断症状的疾病。
全国每天有59名以上的新生儿被诊断为患有这种病。然而，在2022年和2023年公开报告的所有款项中，只有大约840万美元用于该问题-少于所有公开报告的支出或承诺款项的0.5%。
公共卫生和成瘾专家以及受影响的家庭表示，这是由于社会对此问题的污名化。“一个使用药物的妈妈并且是一个家长是一种非常令人不舒服的现实，”38岁的亚利桑那州梅萨市的三个孩子的母亲阿什利·格兰特说。“把它放在一边或让他们掉进裂缝，尽管这很悲哀，但这更容易。”几乎发生在她身上。
格兰特去年得知怀孕，当时她的伴侣在监狱里，她在经历了8年的康复后又开始使用药物，与家人疏远，不知道如何度过接下来的九个月。在一次去甲基多巴酸诊所的访问中，她看到了关于Jacob’s Hope的展位，这是一个专门照顾药物暴露的新生儿及其母亲的特别托儿所。托儿所的工作人员为她联系了一位治疗师，帮助她报名参加育儿课程，并在她家里送来了尿布和婴儿床。在医院生产后，格兰特和她的婴儿男孩在Jacob’s Hope住了大约一个星期。护士向她展示了皮肤接触如何平息他的戒断症状，以及更频繁的喂奶和打嗝如何减少消化系统不适，这是药物暴露的新生儿中常见的情况。如今，格兰特有着大约五个月的康复经历。她获得了同行康复专家的资质，并希望有一天加入Jacob’s Hope帮助像她一样的母亲。
心脏病筛查，机器救护车等等
一些阿片类药物和解款支出引发了激烈争议。它们通常分为三类：用于执法的资金，用于青少年预防计划的资金以及与阿片类危机无关的购买。全国范围的解款购买了身体扫描仪，K-9单位，防弹背心，巡逻卡车以及警察和警长的笔记本电脑和打印机。一些支出甚至偏离了解款的本意。在俄勒冈州奥勒冈城，花费了超过3万美元用于对急救人员进行心脏病筛查。警察局长肖恩·戴维斯说，他的员工应对与阿片类药物有关的紧急情况，并经历增加心脏病风险的创伤。但是有人质疑解款是否应支付账单。“这在我看来，似乎是你试图减轻执法预算的其他成本，”田纳西州阿片类应对委员会主席斯蒂芬·洛伊德说。“我认为阿片类的资金没有任何一种方式是指定用于这类物品的。”第二个有争议的领域是青少年预防。尽管大多数人同意防止儿童成瘾是重要的，但执行是棘手的。将近50万美元的解款用于常被称为D.A.R.E.的药物滥用教育计划。几十年的研究表明，它最初的课程是无效的。北卡罗来纳州罗伯森县在解款中花费了约1万美元购买“安迪救护车”，这是一辆带有大眼睛和音频系统的机器救护车，通过它，人类操作员可以讨论药物的危险。急诊医疗服务主管帕特里克·卡明斯说，他的团队已经将机器人带到教堂和小学。他说：“我们没有任何研究表明它有效，”但教育孩子似乎是一个不错的投资，因为“如果他们从未尝试过，他们就不会上瘾。”然后是被认为是每个州资金的15%的自由资金。密歇根州弗林特市花费了近1万美元为社区服务中心购买了一个标志。该市报告称，这笔费用不符合“阿片类补救”的资格。换句话说，这与应对危机无关。
但是，市发言人凯蒂·奥尼尔表示，“建筑标志使居民能够找到”该中心，该中心提供城市服务，“包括纳尔坎套装，芬太尼测试纸和物质滥用转介。” 29个州的司法管辖区在2022年和2023年报告了非补救性支出。大多数阿片解款要求这样的报告但是运营在一个信誉制度上。没有人检查其他21个州和华盛顿特区是否诚实。
杰基·刘易斯是俄亥俄州一位母亲，她的34岁儿子肖恩于2022年10月因阿片过量去世。她正在依靠社会保障支付抚养肖恩的女儿，现年9岁。刘易斯希望负责款项的官员能帮助像她这样的家庭。她说：“我们仍然存在，我们仍然在挣扎。”KFF Health News的亨利·拉韦和梅根·卡拉塔，约翰斯·霍普金斯大学公共卫生学院的萨拉·伟