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特朗普政府的“特朗普令人困惑的信号”对PEPFAR项目是否会产生明显影响？ 这周二，特朗普政府突然暂停了PEPFAR项目，这是自2003年创立以来，被认为在全球挽救了2500万人生命的美国主导的艾滋病项目。而在这一周早些时候，政府发布了一项模糊的豁免通知，允许提供生命救助援助的项目继续开展。然而，目前还不清楚PEPFAR项目是否完全或部分符合豁免条件。 这种反复无常的信息传递在世界各地引发了混乱，包括南非，该国拥有全球最大的PEPFAR项目组合。在周三的一次新闻发布会上，南非卫生部长阿龙·莫索阿莱迪表示：“到目前为止，我们还没有收到美国政府的任何信函。我们试图联系美国大使馆，但未能联系上。” 该国的一些HIV诊所已经关闭，直到他们获得进一步的澄清为止，如提供HIV治疗的Engage Men's Health诊所，包括关键的抑制HIV复制的重要药物。他们的网站现在显示他们“遗憾地宣布，由于资助方发布的紧急“停工令”，我们无法提供任何服务，直到另行通知。” 其他团体也发出了警告。“我们已经看到药物供应中断，诊所正在缩减服务，社区卫生工作者丧失了谋生手段，”非洲最古老的LGTBIQ+组织Triangle Project的林·谢帕德表示。“我们面临着毁掉数十年进展的风险，尤其是在已经受到结构性边缘化的社区。” 混乱并不仅限于南非。在乌干达，联合临床研究中心的临床HIV研究员阿道夫·阿利奈特维表示：“我收到了很多患者的电话，询问他们的命运。” 莫索阿莱迪担心停止抗逆转录病毒药物（ARV）的分发会带来什么后果。“没有人应该停止服用ARV，那将是毁灭性的，”他说。“这将是非常危险的。当你服用ARV并停止服用时，将会有严重的问题。” 抗逆转录病毒药物的力量 艾滋病曾经是死亡的判决。但如今，每天服用一片抗逆转录病毒药物就可以让人们过上相对健康的生活。 波士顿艾滋病研究中心主任苏珊·库-优文博士表示：“这并不意味着你治愈了艾滋病，但它可以控制你体内的病毒量，使你不会生病得很重。” 她说，这些药物可以在病毒生命周期的不同阶段杀死病毒并阻止其复制。这些药物的有效性使得HIV在性伴侣之间传播和母婴传播的几率大大降低。通过向世界各地的诊所提供这些药物，PEPFAR已经帮助降低了全球的HIV感染率，并拯救了数百万人的生命。 当库-优文开始做医生时，她所有的HIV阳性患者都在20多岁和30多岁时死亡。如今，她最年长的患者已经90岁了。（这名女士在60多岁发现自己感染了HIV，而且很可能更早就感染了。）由于这些药物，“任何感染HIV的人都被赋予了生命，”库-优文说。“停止抗逆转录病毒治疗意味着死亡，意味着生病。” HIV潜伏等待 一旦有人停止服用抗逆转录病毒药物，这些保护性药物的水平就开始在他们的身体中下降。这时，HIV就会从潜伏状态中出现。 杜克全球卫生研究所所长克里斯·贝尔尔博士表示：“体内有HIV的病毒储备，我们并不知道它们都在哪里。我们知道有些在淋巴结和其他组织中。有些可能在大脑中。但无论如何，病毒都会回来。” 这意味着，在几天或几周内，患者将感觉自己患了一种可怕的流感。“你会感到酸痛，你会出夜汗，你会发烧，”贝尔尔说。“有些人可能会觉得自己像重新感染了HIV一样，出现皮疹和高烧，头痛，恶心。” 疾病将会继续发展。这种发展速度取决于各种因素，但免疫功能受损，使免疫系统削弱且无法抵抗感染几乎是不可避免的。 “最终，所有这些人都会发展出临床艾滋病和非常严重的并发症，例如健康免疫系统保护您免受的机会性感染，”贝尔尔说。 这些感染包括从带状疱疹到真菌和寄生虫感染，尤其是在非洲和亚洲，还包括结核病。这些感染中的任何一种都可能会导致没有正常免疫系统的人死亡。 抗药性的严重危险 停止抗逆转录病毒治疗还会带来另一个问题。在体内药物水平下降和病毒水平增长的时期，病毒最有可能变得耐药。 “你正在选择耐药病毒，因为体内没有足够的药物完全抑制复制，”贝尔尔解释说。“如果您对这些抗病毒药物中的某一种产生耐药性，通常您对整个类别都会产生耐药性。” 这迫使患者转向价格更高、更难获取的第二或第三线药物组合。此外，“如果您确实感染了耐药病毒，您可能会传播它，”贝尔尔说。 这就是公共卫生专家如此担心的原因。 “没有抗逆转录病毒治疗，”库-优文说，“你体内的病毒量会立即反弹。病毒会报复。” 没有干预，她说，艾滋病死亡几乎是必然的。

两位参议员星期五要求抖音交出与应用程序上关于儿童安全的披露有关的“所有文件和信息”，这些信息直到最近才对公众隐藏。民主党参议员理查德·布卢门撒尔（Richard Blumenthal）（康涅狄克州）和共和党参议员玛莎·布莱克本（Marsha Blackburn）（田纳西州）致信抖音首席执行官周紫崇，以回应NPR和肯塔基州公共广播的报道，这些报道显示公司内部文件表明该公司知道这种受欢迎的服务可能对儿童构成危险。 炸弹般的爆炸性揭示出现在先前应该在本周早些时候针对抖音提起的14起州诉讼中应该被删除的段落中。但在肯塔基州，文书错误使得可以阅读到被涂黑的部分，当其复制并粘贴到另一份文件中时。 他们揭示了来自以前未知文件的摘录，主要是抖音的内部沟通和演示，显示这家价值数十亿美元的科技公司意识到儿童可能面临的各种潜在危害，尽管有时公开发布的信息与内部研究相矛盾。 在他们的信中，布卢门撒尔和布莱克本将报道描述为涉及抖音据称未能保护平台上未成年人安全的“惊人揭示”。参议员们写道：“抖音似乎在未能解决这些风险的情况下，误导了公众关于其平台安全性的信息。” 共同赞助了参议院通过但在众议院停滞的《在线儿童安全法》的布卢门撒尔和布莱克本要求抖音在10月25日之前向他们提供向肯塔基当局提供的所有机密材料，之前该州首席检察官与其他13人在10月11日起诉该平台。 抖音发言人没有回应有关参议员要求的评论。 但在星期四，社交媒体观察组织Oversight Project称，抖音并未如实地表明儿童在其应用程序上有多安全。 该组织在X上写道：“这些未经删减的文件证明了抖音清楚地知道它对我们的孩子在做什么-而且问题一直存在到最高层。”