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抢购品牌卡莉尔的母星周末音乐节在佛罗里达州米拉马海滩上的海湾中点亮了他们的小角落。 黛比·埃利奥特（Debbie Elliott）/ NPR 隐藏标题 切换字幕 Debbie Elliott/NPR 佛罗里达州米拉马海滩——在月亮碎片粉红月音乐节上的第一场演出开场前一个多小时，音乐会推广者安迪·莱文（Andy Levine）在开放大门之前召集了大约150人的工作人员进行最后一次鼓励性讲话。“嘿，昨天我们任何地方都没排队。哇！零排队，”莱文在引领大家高呼“继续前进”的团体口号后说道。然后，工作人员们在这个佛罗里达州西北部小镇废弃高尔夫练习场上的5000英亩音乐节场地上展开。 “这是我第一次参加月亮碎片音乐节，也是我第一次来米拉玛，我觉得我不会离开的，”纳什维尔歌手兼词曲作家卡桑德拉·刘易斯（Cassandra Lewis）在演奏她的曲目之前告诉观众。 莱文在这里创造了一种新型的度假音乐节，将他在海上作为六人音乐邮轮推广者的经验带到了岸上。 他表示，这个想法是一个没有常规长队和竞争演出的音乐节，可以让艺术家和粉丝们获得更有意义的体验。 概念源于疫情大流行 莱文在COVID大流行的高峰期想到了这个概念，当时他的家人正在佛罗里达墨西哥湾海岸度过时间。而他们并不是唯一的人。 “我看到所有这些人来到这里，保持距离，但仍然与他们的团队在一起，”莱文说道。“我想，我们可以以一种安全的方式组织一些活动。”于是，他在2021年4月开始让人们重新聆听现场音乐，说服一个度假村让他使用一个未使用的高尔夫练习场。度假村喜欢吸引音乐游客在他们的淡季。 “他们给了我一个周末，我们打电话给杰森·伊斯贝尔（Jason Isbell），打电话给呼吸的需要和雪儿·克劳（Sheryl Crow），”他回忆道。“据我所知，我们是COVID之后举行的第一个多日目的地度假。” 驾驶范围分为1500个区块，称为小角落，每个区块都用绳子围起来，并配有折叠椅。音乐会观众可以通过应用程序订购食品和商品，这些商品会直接送到他们的小角落，这样就避免了人们排队等候。 “当客人离开时，我有很多人悄悄对我说，‘嘿，别改变这个小角落的事情。’” 莱文自从成立新公司托皮卡现场以来，每年举办了几场音乐会。莱文说，他从电影《几乎出名》中的一个场景中取了这个名字。 托皮卡雇佣了100多名当地人参与音乐会工作，为人们找座位、运送食品和饮料，以及运营大门。 首席运营官安东尼·迪亚兹（Anthony Diaz）是莱文的大学兄弟会兄弟和前乐队成员，他估计将近60%的音乐节参与者是重复客户，他们因为得到的个人关注而回来，给予每个人一种贵宾待遇。 迪亚兹表示：“我们非常关心客人的体验，从客人那里获得启示，并付诸实践。” 人们白天可以在海滩上闲逛，然后每晚观看三到四个演出。这是一个小型场地，只有一个舞台，观众不到5000人，因此给人一种亲密、悠闲的氛围。 莱文说：“这是关于人字拖，而不是凉鞋。不是关于东西有多闪亮。而是，你和谁在一起？”“月亮碎片这个品牌是关于不让满月错过与你爱的人相依为命。” 来自休斯顿的艾米和摩根·惠特菲尔德（Amy and Morgan Whitfield）在音乐节上与去年在月亮碎片相遇的观众打招呼。艾米身着闪闪发光的衣服，正在装饰他们的小角落。 “晚上会亮起来，”她说，她挂上了写着“好氛围”的标语和音符和黑胶唱片的复制品。“这些是今晚会亮起来的粉红月亮。” 预订四天月亮碎片音乐节小角落的门票起价约为500美元。惠特菲尔德夫妇是音乐节爱好者，对这个音乐节很感兴趣。 摩根表示：“它不像大多数音乐节那样巨大，他们只是试图让尽可能多的人挤在一起。”“而且它非常舒适。他们给你送酒、食物、乐趣，阵容也非常出色。” 艾米警告说：“但不要让这个词传得太广。我们不希望所有人都涌来。” 也有艺术家再次参加。获得格莱美奖的创作型歌手卡莉尔（Brandi Carlile）策划了她的第二届“母星周末”音乐节，于母亲节周末举行，邀请她想要展示的演出，包括邦妮·雷特、镍溪和莎拉·贝瑞利斯。 卡莉尔在接受NPR采访时表示：“母星是妇女统治的庆祝活动，以及对你而言意味着什么。”她说，这些音乐节是一种不同的模式，她可以尝试与喜爱她音乐的人联系的新方式——她所谓的“布拉米利”。她称之为融入到他们的生活中。 卡莉尔在周日晚上登台时，现场有一种亲密的家庭氛围。她带着自己的家人一起庆祝母亲节。 卡莉尔表示，她从早期在邮轮上演出时就认识安迪·莱文，发现将那种经验转移到陆地上很容易。在周末结束之前，她在海滩上与她的粉丝们度过了一段时间，进行了一场“布兰迪欧克”比赛，她在比赛中唱了粉丝们写的歌曲。还举办了一个深海钓鱼比赛，她打赌她的父亲会赢（他没赢），还为一个名为“闭嘴跳舞”的沉默舞会放了唱片。 她说：“这样的活动让我也度假了。” 在音乐节现场，她指引粉丝前往一个行动村，他们可以参与本地活动和慈善事业，包括登记选民或加入倡导佛罗里达州平等权利的团体。 卡莉尔表示，她在母星音乐节上有尝试非正统活动的自由，这与在大型音乐会场地巡演大不相同。 卡莉尔说：“我并不想成为有争议或批评的人，但现在变得非常同质化和企业化，真的很难超越那种企业体验，真正与观众建立联系。”她说，她可以控制母星，让她感觉自己可以以更强大的方式与粉丝群体共同体验。 当粉丝们周日进入会场时，托皮卡工作人员分发小盆栽植物作为母亲节的庆祝活动。卡罗尔·西莫尔（Carol Simple）选择了一个带回他们与丈夫查克（Chuck）共享的小角落。这对来自科罗拉多州博尔德的退休人员表示，他们熟悉这位推广者的音乐邮轮，想看看这个岸上版的度假音乐节。他们表示，这非常合适。 卡罗尔说：“你不必早早到达这里，考虑坐在哪里。”“我们年纪大了。我们73岁了。你不想一直站着，或者争夺座位。” 查克表示：“我们做了很久了，”他欣赏为了让他们的体验愉快而采取的细节。 推广者表示，这里的观众年龄较大，与你可能在科切拉音乐节上找到的相比会稍大一些。今年秋天，他们将添加三场演出，包括由莱尔·洛维特（Lyle Lovett）策划的牛仔月音乐节。

科罗拉多一家殡仪馆业主因处理不当的遗体被要求支付9.5亿美元 在科罗拉多州彭罗斯的Return to Nature殡仪馆外停着一辆灵车和一辆货车，2023年10月6日。周一，一名法官下令要求殡仪馆的业主Carie和Jon Hallford向那些亲人遗体被处理不当的家庭支付9.5亿美元。 这家殡仪馆承诺提供更自然的埋葬方式，承诺在火化或安葬时不使用防腐液或金属棺材。但当局指控，Return to Nature在科罗拉多的业务并没有提供所谓的“绿色葬礼”，而是在其存放设施内将尸体遗弃在室温下腐烂，去年秋季发现了大约190人的遗体。 周一，一名法官下令这对已婚业主Carie和Jon Hallford支付9.5亿美元给那些亲人遗体被处理不当的家庭。 新的法院命令将解决一起集体诉讼案，并树立一个榜样，即使业主没有足够的资源支付大部分赔偿，代表受害者的律师安德鲁·斯旺告诉NPR。“我们希望这一判决向业界发出明确的信息：恶劣行为将产生重大后果，”斯旺说。 现年40多岁的Hallford夫妇目前面临一系列刑事指控。在一些案例中，他们被指控向客户提供装有假骨灰而不是其亲人火化遗体的骨灰坛。检方称其他遗体被埋在错误标记的坟墓中。 尽管家庭可以试图在和解协议下收回他们应得的款项，斯旺补充说，“遗憾的是，被告很可能没有任何重大资产。”他的律所免费代表这些家庭。 Hallford夫妇去年11月在俄克拉何马州被捕，原因是他们显然试图逃离一系列越来越多的联邦和州刑事指控。这对夫妇被指控盗窃、欺诈、虐待尸体、洗钱和伪造文件，还有滥用新冠肺炎疫情救济基金。 联邦检察官4月份表示，Hallford夫妇为了获取882,300美元的救济金而撒谎，然后把钱花在了自己身上。 Return to Nature殡仪馆于2017年开始营业，宣传自己是传统殡仪馆的更自然选择。它主要在科罗拉多斯普林斯经营，使用彭罗斯的设施来存放顾客家人和亲人的遗体。 但当地警长局在去年秋季调查了这家殡仪馆，接到关于彭罗斯建筑物发出恶臭的电话后。他们发现了大量尸体，迫使当局开始辨认遗体的艰巨任务。“一些遗体上的日期显示死亡日期可追溯到2019年，”美国检察官办公室表示。 去年10月，弗里蒙特县警长艾伦·库珀表示，这家设施的情况“可怕”。 在Return to Nature设施的惊人发现引发了公众愤怒，对于家庭来说，他们亲人的最后安息之所被推向了可怕的不确定性。这也导致了对科罗拉多州法律的新审查，科罗拉多州以在殡仪馆方面法律宽松而闻名。今年5月，科罗拉多州州长贾里德·波利斯签署了三项法案，为该行业提供新的监管。“到目前为止，科罗拉多一直是全国唯一不监管殡仪馆理事的州，”科罗拉多公共广播电台报道。

消费者金融保护局撤回对Capital One的诉讼，标志着重大逆转 周四，在华盛顿特区参议院银行委员会举行听证会，提名担任消费者金融保护局局长的乔纳森·麦克纳在听证会上作证。 消费者金融保护局周四撤回了其进行中的五起重大法律诉讼，其中包括针对Capital One的一起重大诉讼，这标志着该机构在拜登政府任期内对被指控有不当行为的金融机构采取强硬行动的重大逆转。就在上个月，消费者金融保护局指责Capital One未向客户支付超过20亿美元的利息，并误导他们认为他们将获得更高的利率。Capital One否认了这些指控。该局还撤销了对Rocket Homes、宾夕法尼亚高等教育援助机构、Vanderbilt Mortgage and Finance以及Heights Finance Holding Company的案件。 消费者金融保护局解除诉讼的消息正好在参议院银行委员会质询特朗普总统提名的局长候选人乔纳森·麦克纳之时传出。消费者金融保护局近几周面临着巨大的动荡，在超过一百名员工被解雇后，该机构几乎停工。员工被锁在位于华盛顿特区的局部总部外，该建筑的租约被取消。 在参议院作证期间，麦克纳表示，在拜登政府任期内，该机构已经过度扩张，“我们必须重新专注于其使命，”曾在联邦存款保险公司董事会任职的麦克纳说，“我们需要调整规模，确保我们拥有一个高效的消费者金融保护局，我们需要恢复一些对我们选举官员的问责制。”曾在2008年金融危机后在机构成立中发挥重要作用的参议员伊丽莎白·沃伦（D-马萨诸塞州）在听证会上表示，她不认为法院文件的时机是巧合的，尽管她没有提供证据。“在我看来，这一公告的时机旨在让你感到尴尬，并准确地显示现在控制该机构的是谁:埃隆·马斯克及其一小群黑客，”她对麦克纳说。 明尼苏达州民主党参议员蒂娜·史密斯表示，她在前一天询问麦克纳关于待决诉讼的事宜，被“保证”他将“审查这些诉讼”。“这让我质疑，如果您的提名正在考虑的时候发生这种情况，那么谁真正会掌管消费者金融保护局呢？”她说。“我的问题是，这里谁会负责？”史密斯问麦克纳。“参议员，如果我获得确认，我将是局长，”他回答。 消费者金融保护局目前由代理局长罗素·沃特领导，他是白宫预算主任，也是保守计划2025的设计师之一。特朗普政府明确表示对该局的蔑视，希望要么消除消费者金融保护局，要么大幅削减其工作。马斯克发推文称：“消费者金融保护局再见了。”消费者团体谴责了诉讼的终结。“上一次选举中选民对高物价表示了失望，然而政府却停止了阻止每年从普通人口袋里拿走数十亿美元的企业滥用行为的基本工作，”全国消费者法律中心副主任劳伦·桑德斯表示。“今天撤销的案件实际上突显了为什么消费者金融保护局的工作是如此重要，调查正在从普通人的口袋里流失辛苦赚来的钱的做法。”在加入联邦存款保险公司董事会之前，麦克纳在参议院、财政部、联邦住房金融局担任职员，并曾短暂被派驻消费者金融保护局。根据他的准备好的证词，他曾担任九年的专注于银行和消费者金融法律的律师。数家商业团体已经支持麦克纳的提名。

2024年，正值联邦快递高级副总裁兼联邦快递中国总裁Koh Poh-Yian来说，无疑是一个繁忙的一年。这家总部位于美国的物流服务提供商于6月份从山东省青岛和福建省厦门新开了两条飞往美国的航班，并于7月份扩大了其快速跨境运输服务，以支持从中国寄往美国和欧洲的包裹。Koh表示：“今年也是我们在中国运营40周年的纪念。”他说：“自1984年以来，联邦快递一直致力于扩大其物流网络和服务组合，以支持中国供应链和服务贸易的增长。” 与货物贸易不同，服务贸易指的是诸如运输、旅游、电信、广告、教育、计算和会计等无形服务的销售和交付。随着全球跨国公司如联邦快递、丹麦的马士基航运和法国的CMA CGM集团在中国扩大其物流能力，他们的扩张反映了中国服务贸易的更广泛趋势，这个领域已经经历了指数级增长。 据商务部的数据显示，1982年，在改革开放初期，中国的服务贸易总值仅为40多亿美元。到了2023年，这一数字已经跃升至9331亿美元，增长了233倍。随着全球价值链的重构，市场观察人士表示，中国和外国企业都在摆好姿势，以利用对创新、金融、物流、市场营销和品牌等服务不断增长的需求。 服务贸易的发展趋势 中国政府一直在积极推动服务贸易的发展。近年来，中国出台了一系列政策措施，以促进服务贸易的发展，包括扩大开放领域、降低市场准入壁垒、提高服务业竞争力等。这些政策的实施为中国的服务贸易创造了更加有利的环境，也吸引了更多外国企业进入中国市场。 同时，中国的服务业水平也在不断提升，国内企业在服务贸易领域的竞争力逐渐增强。中国的互联网、金融、物流等服务业领域正迎来快速发展，为中国的服务贸易提供了更多的机遇和空间。 全球市场的机遇与挑战 随着全球化进程的加速推进，全球市场的竞争日益激烈，各国企业都在寻找新的增长点。在这样的背景下，服务贸易成为了各国企业争相开拓的领域之一。中国作为世界第二大经济体，其庞大的市场和不断增长的消费需求吸引了众多国际企业的关注。 然而，全球市场的机遇与挑战并存。随着国际贸易环境的不确定性增加，各国企业在开展服务贸易时需要面临更多的风险和挑战。因此，中国企业在开拓国际市场时需要更加注重风险管理和市场适应能力的提升。 未来展望 随着中国经济的持续增长和服务业的不断发展，中国的服务贸易前景广阔。中国政府将继续推动服务贸易的发展，为企业提供更多的支持和便利，同时也将加强监管，确保服务贸易的健康发展。中国企业应抓住机遇，加强自身实力，提高服务贸易的国际竞争力，实现更好的发展和壮大。

美国汽车工人工会主席肖恩·费恩与工会的执行委员会会面，讨论他对总统乔·拜登在11月选举中击败唐纳德·特朗普的能力的深切担忧。费恩和美国汽车工人工会是总统的重要盟友，预计将在密歇根等关键摇摆州帮助他赢得胜利。这一消息给拜登增加了压力，此时他面临越来越多的压力，要求他在一场表现糟糕的辩论后放弃民主党候选人的身份。 这一消息震动了政治圈，许多人开始思考拜登的竞选前景。尽管拜登一直被视为民主党的领袖，但他最近的表现引发了人们对他是否能够赢得总统选举的质疑。这次与汽车工人工会主席的会谈使得人们开始重新评估拜登的竞选策略和实力。 此外，特朗普的支持者们可能会利用这一消息来加强对他的支持，并试图动摇拜登在选民中的地位。特朗普一直致力于争取汽车工人的支持，而这一消息可能会为他赢得更多选票提供动力。 总的来说，这一消息揭示了拜登在竞选中面临的困境，以及特朗普在争夺关键选民支持方面的优势。随着选举日的临近，人们对两位候选人之间的竞争将变得更加激烈，而汽车工人工会可能会成为决定胜负的关键因素之一。

美国如何捉拿到辛纳罗亚卡特尔老大“艾尔马约” 在墨西哥城，即使在以奢华财富、大胆逃逸和极端残暴而闻名的墨西哥卡特尔老大中，“艾尔马约”伊斯梅尔·桑巴达也独树一帜。他是华金“艾尔乔伊”古斯曼的长期合伙人，他们共同将辛纳罗亚卡特尔打造成了一个全球帝国。他几乎成为了神话般的人物，有传言称他控制着墨西哥的法官、将军甚至总统。尽管作为世界上最通缉的逃犯之一，他已经在逃了四十多年，但他从未在监狱里度过一夜。 直到星期四。 美国司法部宣布，76岁的桑巴达和艾尔乔伊·古斯曼·洛佩斯（El Chapo的儿子）在埃尔帕索附近的一家私人机场被逮捕。星期五早上，桑巴达对一系列毒品、武器、洗钱和阴谋指控表示不认罪，包括贩卖导致美国过量死亡的强效合成阿片类药物芬太尼。 一位在墨西哥工作的执法人员说：“这是史诗般的、一生一次的壮举。”“这位老人上了当。” 如果古斯曼·洛佩斯在这次行动中发挥了作用，美国官员并没有公开讨论。这位38岁的辛纳罗亚卡特尔派系Los Chapitos的领导人面临着贩毒、洗钱和持枪指控。 墨西哥安全部长罗莎·伊塞拉·罗德里格斯表示，墨西哥政府并未参与此次行动，也不清楚逮捕的细节。 墨西哥当局表示，周四下午2:30左右收到了两名男子被拘留的通知。随后，美国当局发送了这两人的照片，这些照片在墨西哥政府的一份报告中发布，但已经进行了部分编辑。桑巴达的头发仍然黑色，但他看起来消瘦，对着镜头皱着眉头。乔金·古斯曼·洛佩斯看起来身材魁梧，下巴上长了浓密的胡须。 美国执法人员庆祝逮捕行动，拜登总统说这将有助于“挽救美国人的生命”。然而，毒品交易专家表示，这些逮捕不太可能影响辛纳罗亚卡特尔的日常业务运作，而且可能导致成员之间为填补新权力真空而发生血腥冲突。 桑巴达的被捕标志着一个毒品大亨悠久而传奇的职业生涯的可能终结，他的轨迹与墨西哥毒品交易的兴起紧密相连。在Netflix的纪录片剧集《毒枭：墨西哥》中，他被描绘为英俊、名流和一个冷静的人，这是认识他的人所说的。他的起源故事始于20世纪80年代末，当时墨西哥最重要的可卡因走私分子米格尔·安赫尔·费利克斯·加亚多与几位他的门徒（包括桑巴达）坐在一起，分割不同的毒品路线。 然而，几年后，费利克斯·加亚多和桑巴达之间的领土争夺战爆发，桑巴达与El Chapo以及一位前警察兼走私犯胡安·何塞·埃斯帕拉戈萨·莫雷诺结成了合作伙伴关系。辛纳罗亚卡特尔应运而生。 随着全球吸毒欲望的爆发，桑巴达的辛纳罗亚卡特尔的业务也在全球范围内活跃，据当局称，该组织在六大洲活动，每年获利数十亿美元。2018年，彭博社在其亿万富翁指数中将桑巴达的净资产价值定为30亿美元。 虽然其他大毒枭炫耀他们的财富，桑巴达过着相对节俭的生活，安全地藏匿在西域，他通过修建道路和教堂，赢得了当地居民的好感。 他只接受过一次采访，是在2010年，由著名记者胡里奥·谢勒·加西亚（Julio Scherer García）进行的。在随后发表在《Proceso》杂志上的文章中，谢勒描述了一系列令人眼花缭乱的车程和在安全房中的逗留，最终他被带到一个简陋的建筑物与桑巴达共进午餐。 这位记者写道，桑巴达“像一座堡垒”，穿着牛仔裤和T恤。他和妻子、五个女朋友以及一群孩子、孙子和曾孙一起生活。桑巴达说他对名利和奢华不感兴趣。“山就是我的家，我的家人，我的保护，”他说。 多年来，桑巴达一起开始的许多走私犯开始倒下——被对手杀害或被执法部门陷害。但桑巴达本人似乎无法触及。桑巴达的几位家庭成员已经在美国受到了法律制裁，包括他的兄弟和三个儿子。其他桑巴达家族成员都承认了联邦毒品指控，并且有些案件已经解决，有时判处相对较短的监禁。 胞兄胡斯斯“艾尔雷”桑巴达作为合作证人对El Chapo作证，他于2019年承认了毒品走私罪名，自此以来一直以公开的方式推动他的音乐事业。伊斯梅尔·桑巴达的儿子维森特·桑巴达·涅布拉（Vicente Zambada Niebla），49岁，也对El Chapo作证，描述了毒品走私大亨和他父亲之间的激烈忠诚。他说，这两人长期合作，共同筹集资金进行毒品运输，与对手卡特尔作战并贿赂墨西哥官员。 桑巴达家人对El Chapo的合作导致辛纳罗亚卡特尔内部出现了紧张局势。2019年底，El Chapo的儿子奥维迪奥·古兹曼被逮捕，导致卡特尔持枪分子涌入城市并劫持平民，这是这周逮捕发生后许多当地人心中的暴力惊悚。 为了填补辛纳罗亚卡特尔失去两名领导人后对美国非法毒品流入的影响，专家表示几乎不会发生变化。 在这种情况下，深受全球冲突与合作研究所的研究员塞西莉亚·法尔凡-门德斯（Cecilia Farfán-Méndez）表示，尽管桑巴达是一个“神话般的人物”，但辛纳罗亚卡特尔有许多渴望工作的人，他们将确保他们的产品继续向北走私。 “有很多中间人，”她说。“这是一个对这种类型的中断极其有韧性的组织。” 这在过去发生过，当El Chapo被捕后，暴力在锡那罗亚州和其他地方爆发，一个支持桑巴达的派别与支持Chapitos的派别发生冲突。 “但日常生活中，毒品市场并没有发生变化，”她说。 她还质疑桑巴达近年来有多大的领导作用。美国药品执法局表示，他患有糖尿病，法尔凡-门德斯认为他已经退出了。 她说：“说他控制了一切是不正确的。” 他的一个儿子伊斯梅尔·桑巴达-西凯罗斯，生于1982年，被称为“迈伊托·弗拉科”，是墨西哥的逃犯，美国毒品执法局指控他在父亲的行动中担任领导角色。 墨西哥Lantia咨询集团的安全专家爱德华多·格雷罗（Eduardo Guerrero）表示，桑巴达在很大程度上已经从业务中退休。 格雷罗说：“桑巴达知道他很快会被捕，而且他非常生病。”“几个月来，他已经没有参与辛纳罗亚卡特尔的运作。” 在他2010年的采访中，桑巴达雄辩而深刻，推测如果有一天他被杀或被捕会发生什么。 他说：“几天后，我们会发现什么都没有改变，”“毒品问题涉及数百万人。如果老板被囚禁或杀害，他们的替代者已经等待着。” 汉密尔顿从旧金山报道，林蒂昂从墨西哥城报道。时报墨西哥城工作人员帕特里克·麦克唐纳尔对本报告有所贡献。

美国医疗改革对阿片类药物成瘾者的风险 斯蒂芬妮（Stephanie）去年从印第安纳州搬到佛罗里达州，她在佛罗里达州因弗内斯的Operation PAR诊所取得了她的美沙酮处方。 斯蒂芬妮在印第安纳州搬到佛罗里达州后，要想获得美沙酮治疗就已经很困难了。距离她所在的坦帕北部最近的诊所几乎有一个小时的车程，她需要帮助才能到达那里。但至少斯蒂芬妮不必担心支付费用。佛罗里达的医疗补助覆盖了美沙酮的费用，这样她就可以减少对阿片类药物的渴望并防止戒断症状的发生。 斯蒂芬妮年轻时有孩子，并且在搬迁后很难找到工作。因此，尽管佛罗里达对医疗补助有严格的资格规定，她仍然符合覆盖条件。近十年来，美沙酮帮助斯蒂芬妮处理工作并照顾孩子。39岁的斯蒂芬妮要求只使用她的名字，因为她最小的两个孩子不知道她正在接受阿片类药物成瘾的治疗。但美沙酮让她“过上了一个正常的—真正的正常—生活，”她说。“你知道，一些人视为理所当然的所有事情。” 因此，当斯蒂芬妮去年夏天到佛罗里达因弗内斯的诊所领取她每周所需的药物剂量时，得知自己被佛罗里达州医疗补助取消时，她感到震惊。佛罗里达州像其他州一样，正在核对每位参保人员的资格信息—这是疫情结束后进行的一项官僚重置。 斯蒂芬妮不知道自己为什么被取消资格，但突然间，她的美沙酮处方费用高达数百美元，她支付不起。她感到恐慌，担心治疗中断会导致呕吐、发烧、痉挛、关节疼痛和震颤等令人难以忍受的戒断症状。“那是我想到的第一件事，”她说。“我会生病得很厉害。我怎么照顾孩子？”截至9月12日，自疫情结束以来已有超过2500万美国人—包括190万佛罗里达人—失去了医疗补助，因为联邦疫情保护措施到期后，人们不再持续保持参保状态，直到2023年3月。 这些人中包括正在接受阿片类药物成瘾治疗的患者，例如斯蒂芬妮，对他们来说失去保险覆盖可能带来致命的风险。研究显示，当按照处方使用时，用于治疗阿片类药物使用障碍的药物—如美沙酮和类似药物丁丙诺啡—可以将危险的药物使用减少一半以上，并减少过量致死率。其他研究发现，如果此类治疗中断，过量和死亡风险会增加。目前尚不清楚有多少阿片类药物成瘾患者在大规模医疗补助退保过程中失去了覆盖，这一过程被称为“退保”。 但非营利智库KFF的研究人员估计，超过100万低收入美国人依赖联邦-州合作计划获得抢救生命的成瘾治疗。在Operation PAR—一个为佛罗里达墨西哥湾沿岸的数千名患者提供治疗的成瘾治疗非营利机构—自去年退保开始以来，接受阿片类药物治疗的患者中有医疗补助覆盖率从44%下降至26%，该机构在6月份表示。Operation PAR在努力将非营利机构有限的拨款用于支付最近患者激增的无保险费用时遇到了困难，Operation PAR的新诊所因弗内斯的主任黛恩·杰克逊（Dawn Jackson）表示。“我们度过了很多个不眠之夜，”杰克逊说。“我们在挽救生命—而不是发放快乐餐。” 在一个过量死亡流行期间，药物可以挽救生命美沙酮和丁丙诺啡被认为是阿片类药物成瘾的黄金标准治疗。这些药物通过与大脑的阿片类受体结合来阻断渴望和戒断症状，而不会导致患有阿片类药物使用障碍的人感到欣快。这种作用可以减少非法药物使用以及伴随的过量风险。然而，实际接受这些药物治疗的美国人数量很少—最新的联邦数据显示，2021年只有大约五分之一的人接受了治疗。这个低数字与过量死亡的创纪录高峰形成鲜明对比—2022年近108,000名美国人死于过量，其中主要是因为阿片类药物。 韦科（Waco）的家庭医学博士扎卡里·萨托尔（Zachary Sartor）专门从事成瘾治疗，他在当地的安全网诊所开具丁丙诺啡处方。他的大多数患者要么没有保险，要么有医疗补助覆盖。他说，他的一些患者是250万名德克萨斯人中的一员，他们在该州的退保中失去了覆盖，导致他们的丁丙诺啡费用突然上涨—在某些情况下高达四倍。保险覆盖的丧失也会影响到其他类型的医疗保健的获取，可能迫使患者做出危险的抉择。 “这涉及到选择是否获取的药物与获取其他医疗条件的药物之间的选择，”萨托尔说。“你开始看到患者不得不节约他们的护理的循环。”许多最初在医疗补助退保中失去保险的患者后来已恢复了保险。但对于患有阿片类药物使用障碍的人来说，即使短暂的治疗中断也是严重的，根据撰写有关成瘾的记者和作家玛雅·萨拉维茨（Maia Szalavitz）的说法。 “如果你想拯救人的生命，而且有一种拯救生命的药物可用，你就不会中断他们对医疗保健的获取，”萨拉维茨说。“他们最终会陷入戒断状态，最终会死亡。”当斯蒂芬妮去年失去医疗补助时，Operation PAR能够补贴她的自费美沙酮费用，因此她每周只支付30美元。这个费用对她来说足够低，可以让她在联系州政府并恢复医疗保险覆盖之前坚持治疗六个月。但Operation PAR用于支付类似斯蒂芬妮这样的无保险患者的联邦和州拨款组成的补偿体系并不总是能满足需求，等待接受补贴美沙酮治疗的人并不罕见，杰克逊说。 即使在医疗补助退保之前，佛罗里达的无保险率也是全国最高之一。目前，佛罗里达工作年龄成年人中有15.5%没有保险。佛罗里达也是尚未扩大医疗补助以使更多低收入成年人有资格的10个州之一。 今年早些时候，一笔来自阿片类药物和分销商的和解金注入，使Operation PAR得以清理其等待名单，该机构首席业务官乔恩·埃森伯格（Jon Essenburg）表示。尽管佛罗里达预计将在18年内从阿片类药物生产商和分销商那里获得32亿美元的和解款项，但这不是解决持续覆盖缺口的长期解决方案，因为所有这些资金将分配给众多组织和受益者。因此，像医疗补助这样的更稳定的补偿来源可以帮助，他补充道。 如果有更多的患者有医疗保险覆盖，这将有助于减轻诊所有限援助资金的负担。但这也将帮助那些已经在经济压力中挣扎的人。“因为钱而拒绝人们是我们最不想做的事情，”因弗内斯诊所主任黎明·杰克逊表示。“但我们也知道我们无法免费治疗每个人。” 斯蒂芬妮感激自己从未没有药物。她说：“我甚至不想想象如果他们不愿意与我合作并帮助我获得资金会是什么样子，”“这会是一个非常黑暗的兔子洞，我很害怕。”金·克里斯伯格（Kim Krisberg）是公共卫生观察的特约撰稿人，斯蒂芬妮·科隆比尼（Stephanie Colombini）是WUSF的健康记者。这个故事是“持拒者”项目的一部分，该项目由公共卫生观察主导，重点关注2010年《平价医保法》授权但尚未扩大医疗补助的10个州。

众议院共和党人在《暴力对妇女法案》中的角色被 Mike Garcia 派遣的误导广告 在大选季节的第一次广告中，处于政治上脆弱地位的圣克拉丽塔共和党众议员迈克·加西亚的竞选团队对参议员在《暴力对妇女法案》中的角色进行了误导性描述，该法案为家庭暴力和性侵受害者提供援助。这则时长30秒的广告，名为“声音”，于周二发布。它展示了一位未透露姓名的女性选民，她说：“迈克共同发起了《暴力对妇女法案》，以保护我们免受家庭暴力的侵害。这就是为什么我们需要迈克·加西亚在国会中。”加西亚上个月在圣克拉丽塔的一次市民大会上也声称了同样的共同发起声明，称自己的支持“非常重要”，因为“没有多少共和党人”发起了对1994年标志性法律的重新授权。但是在2021年，加西亚投票反对了由民主党众议院多数通过的一项重新授权法案，加入了抗议扩大LGBTQ+人群保护和限制被判滥用或跟踪约会伴侣的人士获取枪支的规定的保守派。相反，加西亚共同发起了一项共和党主导的延期措施，将该法案延长一年，去除了新的规定，但未能推进。他并没有成为民主党总统拜登随后签署的广泛联邦支出法案中《暴力对妇女法案》修改版的共同发起人。正是这个版本的法案至今仍在有效。加西亚的竞选团队没有回应置评请求。加西亚的民主党对手乔治·怀茨塞德于周二也发布了他的第一则广告。这则时长30秒的电视广告，名为“经验”，强调了怀茨塞德担任NASA幕僚长和摩哈维基地维珍银河首席执行官的经历。“我将利用我的商业经验来解决问题，而不是玩弄政治手段，”怀茨塞德在广告中说。加西亚和怀茨塞德之间的角逐，代表了洛杉矶北部的第27国会选区，包括羚羊谷，是全国最具竞争力和影响力的选区之一。库克政治报告的分析师埃琳·科维在上个月在芝加哥举行的民主党全国大会的圆桌讨论上表示，这场选战将决定共和党是否能在美国众议院保持微弱多数席位。尽管加西亚已经当选三次，但他代表的选区中民主党拥有显著的选民登记优势，总统拜登在2020年以两位数的优势赢得了这一地区。“我认为这将是一场值得关注的选战，”科维在讨论中说。这是一个郊区，多元化，哈里斯应该真的是一个助力。”民主党人怀茨塞德试图击败加西亚，他在广告中宣传自己曾担任NASA幕僚长和维珍银河首席执行官，称自己创造了数百个当地工作岗位。加西亚的新广告强调了他的军事背景。这位前海军战斗机飞行员在伊拉克自由行动期间执行了30多次作战任务，然后在国防承包商雷神公司担任执行11年。“虽然我不再在座舱里，但我为您和国家的战斗永不停止，”他在广告中穿着一件棕色的皮飞行夹克。选民们纷纷表示，他的“新使命”包括降低处方药费用和“与职业政客斗争”，以降低家庭开支。广告并未具体说明哪些开支。怀茨塞德的新广告称他在领导维珍银河期间在羚羊谷和圣克拉丽塔创造了700多个工作岗位。这些工作包括工程师、技术人员、会计师、人力资源专业人员等岗位，重点是为最近的高中和社区大学毕业生提供早期职业发展机会，怀茨塞德在本周的一次采访中表示。怀茨塞德是一位首次参选的候选人，他表示他的第一则广告侧重于创造就业机会，因为该选区的居民中有许多人在洛杉矶工作时需要长途通勤，而他们居住在羚羊谷，那里的住房更加实惠。“人们渴望当地的就业机会，这样他们就不必花费四个小时在路上了，”怀茨塞德说。在广告中，怀茨塞德还表示人们正在与犯罪作斗争，他将“为警察获得更多资金”。怀茨塞德支持《第36号提案》，这是一个全州性的公投提案，要求对一些毒品和盗窃犯罪加重处罚。这项名为《无家可归、药物成瘾和盗窃减少法》的措施要求选民部分撤销2014年通过的一个有争议的提案，重新将一些非暴力重罪定性为轻罪。第36号提案获得了加利福尼亚共和党的认可。民主党人在这项提案上存在分歧。一些大城市市长，包括旧金山市长伦敦·布里德和圣何塞市长马特·马汉，已经支持该提案。但加州州长加文·纽瑟姆和一些州议会的高级民主党领袖已经公开反对该提案，声称这将使加州重返一个让监狱人口膨胀到违宪水平的强硬治罪时代。怀茨塞德表示，他是“很少有民主党人支持改革措施”的其中之一，因为居民希望控制抢劫和抢劫事件，对公共安全“十分关注”。在上个月的市民大会上，加西亚也表示支持增加执法机构的资金。他表示，第47号提案需要被取消，而州民主党人一直在推动太多“亲罪犯”的政策。时报记者诺亚·比尔曼为本文做出了贡献。还有更多内容可供阅读 众议院共和党人在《暴力对妇女法案》中的角色被 Mike Garcia 派遣的误导广告 在大选季节的第一次广告中，处于政治上脆弱地位的圣克拉丽塔共和党众议员迈克·加西亚的竞选团队对参议员在《暴力对妇女法案》中的角色进行了误导性描述，该法案为家庭暴力和性侵受害者提供援助。这则时长30秒的广告，名为“声音”，于周二发布。它展示了一位未透露姓名的女性选民，她说：“迈克共同发起了《暴力对妇女法案》，以保护我们免受家庭暴力的侵害。这就是为什么我们需要迈克·加西亚在国会中。”加西亚上个月在圣克拉丽塔的一次市民大会上也声称了同样的共同发起声明，称自己的支持“非常重要”，因为“没有多少共和党人”发起了对1994年标志性法律的重新授权。但是在2021年，加西亚投票反对了由民主党众议院多数通过的一项重新授权法案，加入了抗议扩大LGBTQ+人群保护和限制被判滥用或跟踪约会伴侣的人士获取枪支的规定的保守派。相反，加西亚共同发起了一项共和党主导的延期措施，将该法案延长一年，去除了新的规定，但未能推进。他并没有成为民主党总统拜登随后签署的广泛联邦支出法案中《暴力对妇女法案》修改版的共同发起人。正是这个版本的法案至今仍在有效。加西亚的竞选团队没有回应置评请求。加西亚的民主党对手乔治·怀茨塞德于周二也发布了他的第一则广告。这则时长30秒的电视广告，名为“经验”，强调了怀茨塞德担任NASA幕僚长和摩哈维基地维珍银河首席执行官的经历。“我将利用我的商业经验来解决问题，而不是玩弄政治手段，”怀茨塞德在广告中说。加西亚和怀茨塞德之间的角逐，代表了洛杉矶北部的第27国会选区，包括羚羊谷，是全国最具竞争力和影响力的选区之一。库克政治报告的分析师埃琳·科维在上个月在芝加哥举行的民主党全国大会的圆桌讨论上表示，这场选战将决定共和党是否能在美国众议院保持微弱多数席位。尽管加西亚已经当选三次，但他代表的选区中民主党拥有显著的选民登记优势，总统拜登在2020年以两位数的优势赢得了这一地区。“我认为这将是一场值得关注的选战，”科维在讨论中说。这是一个郊区，多元化，哈里斯应该真的是一个助力。”民主党人怀茨塞德试图击败加西亚，他在广告中宣传自己曾担任NASA幕僚长和维珍银河首席执行官，称自己创造了数百个当地工作岗位。加西亚的新广告强调了他的军事背景。这位前海军战斗机飞行员在伊拉克自由行动期间执行了30多次作战任务，然后在国防承包商雷神公司担任执行11年。“虽然我不再在座舱里，但我为您和国家的战斗永不停止，”他在广告中穿着一件棕色的皮飞行夹克。选民们纷纷表示，他的“新使命”包括降低处方药费用和“与职业政客斗争”，以降低家庭开支。广告并未具体说明哪些开支。怀茨塞德的新广告称他在领导维珍银河期间在羚羊谷和圣克拉丽塔创造了700多个工作岗位。这些工作包括工程师、技术人员、会计师、人力资源专业人员等岗位，重点是为最近的高中和社区大学毕业生提供早期职业发展机会，怀茨塞德在本周的一次采访中表示。怀茨塞德是一位首次参选的候选人，他表示他的第一则广告侧重于创造就业机会，因为该选区的居民中有许多人在洛杉矶工作时需要长途通勤，而他们居住在羚羊谷，那里的住房更加实惠。“人们渴望当地的就业机会，这样他们就不必花费四个小时在路上了，”怀茨塞德说。在广告中，怀茨塞德还表示人们正在与犯罪作斗争，他将“为警察获得更多资金”。怀茨塞德支持《第36号提案》，这是一个全州性的公投提案，要求对一些毒品和盗窃犯罪加重处罚。这项名为《无家可归、药物成瘾和盗窃减少法》的措施要求选民部分撤销2014年通过的一个有争议的提案，重新将一些非暴力重罪定性为轻罪。第36号提案获得了加利福尼亚共和党的认可。民主党人在这项提案上存在分歧。一些大城市市长，包括旧金山市长伦敦·布里德和圣何塞市长马特·马汉，已经支持该提案。但加州州长加文·纽瑟姆和一些州议会的高级民主党领袖已经公开反对该提案，声称这将使加州重返一个让监狱人口膨胀到违宪水平的强硬治罪时代。怀茨塞德表示，他是“很少有民主党人支持改革措施”的其中之一，因为居民希望控制抢劫和抢劫事件，对公共

印度大型节日发生踩踏事故 多人恐遇难 位于印度北部的Maha Kumbh节日发生大规模踩踏事故，造成多人受伤和失踪。事故发生在千万名印度教徒涌向圣河进行宗教沐浴的过程中。据北方邦最高官员Yogi Adityanath在电视声明中表示，多名朝圣者在上午1点至2点之间试图翻越为宗教圣者移动而设立的栅栏时受伤，其中一些伤势严重。虽然八个小时后，他并未提及任何死亡情况。一些当地新闻网站称已有10人死亡。 踩踏事故中，一些家庭心急如焚地在临时医院外排队询问他们失踪亲属的消息，救援人员正在帮助伤者，警方努力控制人群。现场散落着人们的衣物、毯子和背包，但目前尚不清楚是什么引发了恐慌。事态目前已经得到控制，但朝圣者的人数庞大。 周三是为期六周的Maha Kumbh节日中的一个神圣日子，当局预计将有创纪录的一亿名信徒前往位于恒河、亚穆纳河和神秘的萨拉斯瓦蒂河交汇处进行洗礼。印度教徒相信在这个交汇处沐浴可以净化他们的过去罪行，结束轮回。成千上万的印度教隐士被混脏的灰烬覆盖，他们组成庞大的队伍向交汇处行进。 尽管警方呼吁人们通过扩音器避免前往交汇处，但成百上千万的人仍然涌向现场。Adityanath敦促人们改在其他河岸进行沐浴。每12年举行一次的Maha Kumbh节日于1月13日开始，是全球最大的宗教盛会。当局预计总共将有逾四亿人前往朝圣地。包括印度国防部长Rajnath Singh和内政部长Amit Shah在内，已有近1.5亿人参加，还有像Coldplay的Chris Martin等名人。 河岸上建有一个庞大的帐篷城市，提供道路、电力、水源、3000个厨房和11家医院。约有5万名安全人员驻扎在城市内维持治安和管理人群，还有2500多台摄像头监控人群的移动和密度，以便官员们尽力防止类似踩踏事件的发生。在印度宗教节日上发生致命踩踏事件是相对常见的，人们往往会聚集在狭小的区域。2013年，至少40名参加同一节日的朝圣者在Prayagraj火车站发生的一起踩踏事故中丧生。

有各种各样的教练——生活教练、心态教练、健康教练、关系教练——但他们并没有像治疗师那样的培训。 Jacob Wackerhausen/Getty Images/iStockphoto 生活教练、健康教练、商业教练、减肥教练、分手教练——这个列表还在不断延伸。所有这些都是类似工作的不同称号，但有一个共同的限制：任何人都可以自称为专家。在美国，单单健康“教练”这一领域就是一个价值76亿美元的市场，与健康和生活方式医学产业以及社交媒体影响力文化息息相关。随着医生和心理健康工作者短缺的情况持续存在，许多美国人将教练视为传统身心健康护理的更加个性化替代方案。然而，这个行业监管不严，这使得它成为了骗子的乌托邦；未受过训练的人提供有关健康、心理和营养的建议；以及在某些情况下，出现了类似邪教的行为，例如教练鼓励客户与家人和朋友断绝联系。 现在AI健康教练也已加入其中，这些问题很可能会进一步扩大。作为一名专注于心理健康和公共卫生的持牌临床社会工作者，我注意到教练的日益普及以及病人的兴趣似乎源于缺乏负担得起和可及的心理健康护理。教练有潜力填补空白，与治疗师一起帮助客户。许多人寻求教练的帮助，帮助他们做出重大决定或对实现既定目标取得进展负责——从创业到坚持他们的健康日常。然而，由于这个行业没有受到监管，因此在使用教练的服务之前了解其局限性是非常重要的。 为什么教练如此受欢迎？广义上，教练协助某人制定实现特定目标的计划——例如改变他们的职业、饮食或关系。它可以帮助人们在医生就诊之间管理慢性疾病，遵循治疗计划。在COVID-19期间，体育和心理健康护理变得更加难以获得，这可能导致教练变得更加流行。那些对卫生保健系统本就持怀疑态度的人已经转向教练，希望得到一对一、专门化的治疗。 另一个促成因素可能是零工经济的崛起，教练吸引了想要自谋职业的人。社交媒体和互联网也通过使得更容易获取和接收健康建议，从而助长了教练的流行。教练们传播的信息不论其准确性，这都增加了对心理健康状况的误解和困惑。这令人担忧，因为非持牌的提供者，包括教练，在法律上不允许诊断抑郁症或焦虑等心理健康状况，也不允许为之提供治疗。 教练客户易受到经济欺诈、虐待或给予危险建议（例如虐待儿童养育建议）的风险。教练客户没有像治疗客户那样的法律权利，比如患者保密权。最后，生活教练严重依赖积极心理学，它专注于个人优势和幸福的积极特质——简而言之，看到光明的一面，不专注于消极方面。自其创立以来，积极心理学因其被证明虚假的成功治疗主张而受到质疑。虽然这种方法对一些人有效，但其他人发现它过于个人主义，没有足够重视外部问题，比如系统性种族主义如何在心理健康中起作用。 最终，每个人的需求都是个体的，生活教练可能会有所帮助。但在进行初步咨询时，需要考虑一些因素： • 教练接受过什么培训？他们的背景是什么？我建议查看他们的教育和许可证，以及任何您不熟悉的头衔或证书。 • 有人告诉你他们可以治愈你，或者他们有一个可以解决你问题的产品——饮食计划、饮食、培训课程等吗？ • 他们有没有研究和证据，而不仅仅是轶事，来支持他们所做的声明？如果某事被吹捧为“经过测试”或“证明”，请确保询问有关数据。 • 有人是否宣扬他们的服务是“唯一”改善的方式？他们是否提出了不切实际的主张，比如能够在一个月内治愈某人的创伤症状？一个可靠的生活教练不会承诺完全改变您的生活或治愈您。 • 是否有明确列出提供的服务的正式合同？这份合同是否讨论了提供服务的限制？费用和收费是否清晰？ • 教练是否愿意灵活其方法？当您提问时，他们是否变得防御性？ 生活教练有潜力成为一个基于证据的短期实践，但潜在客户需要仔细考虑它是否适合自己。Emily Hemendinger是科罗拉多大学安古茨医学校的精神病学助理教授。这篇文章是从The Conversation重新发布的，根据创意共享许可。阅读原文。 此文章为重写版本，通过添加细节、例子和相关信息来扩展内容，同时保持逻辑流畅和内容质量。