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理查德·卡什博士致力于改善贫困国家的医疗保健，其中一项简单且廉价的治疗方法是口服补液疗法，用于治疗腹泻疾病的患者——给予他们水、盐和糖的混合物。他曾说，谈到这种干预，“简单并不意味着是次等的”。 卡什博士在测试和实施口服补液疗法方面发挥了关键作用，这种方法挽救了数千万人的生命。他在纽约大学医学院毕业后，在纽约市完成实习。20世纪60年代末，他前往达卡——当时的东巴基斯坦，现在是孟加拉国——解决霍乱所造成的悲惨后果。 霍乱患者有腹泻症状，导致他们失去盐分和水分。他观察到，这种疾病会在几小时内让你从一个葡萄变成一颗葡萄干。当时人们普遍认为仅仅喝水是没有帮助的。卡什和他的同事让人们喝带有精心挑选的盐和糖的水，发现这种配方可以成功地补充水分。只要人们有意识并能够饮用口服补液盐，他们就会存活下来。 卡什与霍乱研究实验室的其他人一起进行了证明口服补液疗法有效的实地研究；几年后进行的一项研究显示，口服补液疗法的有效率估计为93%。卡什在本年早些时候接受了《哈佛杂志》的采访。他告诉记者，ORT是一个例子，说明解决问题的最简单方法往往是最佳的方法。对于棘手的问题，并非总是需要高科技。“简单并不意味着是次等的”，他说。 在1977年，卡什开始在哈佛公共卫生学院任教，并一直担任高级讲师直至生命结束，他经常回到孟加拉国以及其他亚非国家教书并参与公共卫生项目。 在1979年访问孟加拉国期间，卡什与BRAC的穆斯塔克·乔杜里一起进行了一次实地考察，BRAC是一个旨在通过促进身体和经济健康和教育来帮助贫困人口的大型发展组织。他们查看了一个儿童生存计划，这使乔杜里受益匪浅，最终成为BRAC的副主席。 乔杜里告诉NPR电话采访，他从卡什那里学到的第一件事是如何谦虚。他回忆道，卡什总是对待村民们非常尊重：“来自西方世界的人并不总是尊重当地的文化和人民。我发现他完全不是这样的。” 他教导如何制作自己的补液溶液的项目中，乔杜里和卡什参观了一个家庭，这家庭非常贫困以至于没有椅子。屋主们四处忙碌，试图找一些卓越的访客可以坐的东西。卡什立刻和其他人一样坐在地板上。 全球卫生政策的伦理成为卡什的热情。他教授并撰写了有关专注于可接受和负担得起的解决方案，解决诸如COVID等困难全球卫生问题的必要性。在疫情爆发几个月后的《柳叶刀》论文中，他对富裕国家采取的封锁和精密医院治疗等方法表示遗憾，这在贫穷国家是不可行的。 教学是他的另一个热情所在——他的学生们对他的奉献印象深刻。约八年前，阿斯彭研究所的高级研究员朱奈德·纳比在哈佛上了卡什的一门全球卫生创新课程。纳比了解卡什在口服补液疗法方面的开创性工作。最让他印象深刻的是一个如此卓越的人总是随时可用。 他说：“他总是能立即找到时间。无论是学生试图撰写论文，还是有人正试图为不同的全球卫生问题开发新的干预措施，或者是一群学生试图创建一个宣传团体，他总是乐意提供帮助。他看到了每一次努力的潜力。对他而言，似乎一切都是可能的。” “他试图教导我们的是，你可以在现实世界中产生影响。你可以推动一种创新，以帮助实时帮助人们，而不是在地面上没有任何进展的情况下对其进行论文发表。”他说。 在60岁时，卡什才结婚，他与作家、商人和瑜伽教练斯特拉·杜普伊斯相遇于印度喀拉拉邦的一家阿育吠陀疗养院，之后结为夫妇。他们游历了许多地方，如纳米比亚的骷髅海岸，蒙古大草原和中国的丝绸之路，一路上结交朋友，并根据他对水、卫生和文化信仰的兴趣，还到古代遗址拍摄卫生间的照片——这让他的妻子感到非常好笑。 2006年，卡什与大卫·纳林和迪利普·马哈拉纳比斯一起获得了泰国皇室颁发的玛希多亲王奖，以表彰他们在为腹泻患者建立口服补液的工作中取得的杰出成就。与卡什一同工作的其他人包括孟加拉国的研究人员拉菲库尔·伊斯兰和马吉德·莫拉。 乔治华盛顿大学全球卫生荣誉教授罗恩·沃尔德曼与卡什成为好朋友，当时两人都生活和工作在德里。他在给NPR的一封电子邮件中写道，卡什非常开放和关心人：“友善、慷慨、聪明、谦虚（或至少不自负）、固执己见（但通常是正确的）、反对权威（除非这个权威朝着正确的方向）。” 卡什的朋友们写的讣告说，他度过了生命的最后几个月，就像他活过的83年一样：“优雅、温柔和幽默；让来访并告别的人们感到特别和被爱。”Joanne Silberner是一名自由记者，曾是NPR的健康政策记者。30多年前，她曾是卡什博士合授的全球卫生课程的学生。

纽约市的老鼠问题一直是个大问题。但是，官员们终于制定了一个计划来解决这个长期存在的难题。 解决方案：利用垃圾容器 两年前，晨边高地的居民卡尔·马哈尼（Carl Mahaney）和他的孩子在去学校的第一天路上，发现人行道上堆满了垃圾袋。马哈尼说：“老鼠从老鼠出没的地方出来，他们只是撕开垃圾袋。”这些垃圾对他们来说是宵夜，也许是早餐，就像无限量的自助餐厅。马哈尼感到厌倦了，于是自然而然地上了推特，当时它被称为X，并标记了他所在区的议员。“我们该怎么办？比如，家长和家庭不应该在去学校的路上遇到这种问题，”他当时的心情记忆犹新。 似乎每个纽约人都不得不以某种形式应对老鼠问题。曼哈顿下东区的居民明科·布尔戈斯（Minko Burgos）几个月前在深夜回家时碰到了一个老鼠王——当时一堆老鼠的尾巴都纠缠在一起，导致它们被困在一团纠结的混乱中。这就是为什么她不愿意再晚上独自在她的街区走路了。住在布什威克的保罗·沃克（Paul Walker）说他看到一只死老鼠在路上，于是走过去清理它，为了改善他所在社区的环境，结果发现它并没有死，而是跳到他的手臂上。马哈尼的区议员肖恩·阿布鲁（Shaun Abreu）也对老鼠有所了解。当他年轻的时候，老鼠啃坏了他奶奶的家具，还侵扰了他叔叔的衣橱。“老鼠是一个非常纽约市的问题，”他说。 因此，当阿布鲁看到马哈尼的推特时，他与纽约市卫生部门会面，讨论该怎么办。“处理它的最佳方法是切断食物供应，”阿布鲁说。这就是为什么该部门决定在阿布鲁所在的西哈莱姆区试行一项垃圾计划，人们将垃圾倒入大约两个停车位大小的大容器中。自去年九月推出试点以来，根据卫生部门的数据，该社区的老鼠投诉数量减少了66%。马哈尼感到非常高兴。“这看起来是那么简单，”马哈尼说。“为什么23年前我搬到这个城市时没有发生这种情况呢？我不知道。” 纽约市是美国最密集、最繁忙的城市之一。纽约市卫生部门专员杰西卡·蒂什（Jessica Tisch）坦言，这个想法并不是什么高深莫测的科学。“我们实际上只是复制了几乎全球每个主要城市几十年来一直在做的事情，”她说。公平地说，纽约每天制造4400万磅的垃圾。它在60年代和70年代尝试过垃圾箱，但由于那时是金属垃圾箱，城市收到了很多噪音投诉。卫生工人在1968年发起罢工，要求提高工资和福利。这些事件的发生促使纽约放弃了垃圾箱，让垃圾袋堆积起来。蒂什说，直到现在。 截至今年三月，纽约市已经将商业机构的所有垃圾装入容器。下一个步骤是从今年十一月开始，为单元数为1至9的建筑物使用轮式垃圾箱进行垃圾容器化。一旦这个计划实施，蒂什表示，纽约将把70%的垃圾装入容器中。但蒂什表示，市长埃里克·亚当斯坚决要求纽约将所有垃圾装入容器。为了达到这个目标，该市正在借鉴巴塞罗那的垃圾管理系统，最终在城市较密集的区域安装大型垃圾箱，由西班牙公司Contenur制造。蒂什说，很快，纽约将成为全国第一个使用可以升起这些大型垃圾箱的货车的城市。垃圾箱化计划的批评有几点。领导零废物设计中心的克莱尔·米弗林（Clare Miflin）表示，这些垃圾箱将占用停车位和人行道。“这对街道景观是不利的，”她说。 米弗林表示，纽约市追求垃圾容器化是重要的，但她认为该计划将导致垃圾箱占据人行道，而她认为人行道应该用于多功能公共用途。根据该市卫生部门2023年的预测，即使实施了容器化计划，一些社区仍然无法跟上垃圾处理的节奏。她还表示，市政府没有充分激励回收和堆肥。“我认为他们错失了让我们更接近零废物目标的宝贵机会，”她说。卫生部门表示，该市的路边堆肥计划是有史以来最大规模的，通过将2600万磅的可堆肥材料从填埋场转移出来，而且转移率连续第三年上升。工作人员表示，垃圾需要容器，但回收不需要容器，尽管市政府有回收箱可以购买。 蒂什表示，这一阶段的容器化计划更广泛地引导着城市走向正确的方向。“我们不是为了变化而变化，”蒂什说。“我们是为了恢复我们街道的秩序和尊严而变化。”对老鼠问题，教育至关重要 对于首位市级总监减少老鼠数量的凯瑟琳·科拉迪（Kathy Corradi）来说，这意味着教育人们。在八月份的一个周日，科拉迪站在收集池公园的灌木丛中，作为城市老鼠学院的一部分，她第一次参加了一次旅行，这个学院提供了关于如何减少老鼠问题的旅行和教育机会。大约有20人参加了这次活动，她将其称为“老鼠之旅”。 科拉迪带领团队走到灌木丛中的一个小洞口，用手电筒指向它。“所以这里我们有一个相当健康的洞穴系统。有一些显著的迹象，”她说。然后，仿佛是事先安排好的一样，一只老鼠从科拉迪的脚边蹿过。人群惊叹，然后笑了笑。科拉迪说：“一只老鼠！”然后她继续讲话。布鲁克林居民玛丽莎·贝克利（Marisa Beckley）说，这次旅行让她大开眼界。 “比如，我根本不知道有些灌木更容易吸引老鼠，而且公园正在逐步停止使用老鼠喜欢待在的某种常春藤，”她说。 这确实是科拉迪的工作的真正意义。“我们需要人们的参与，改变他们的行为，以不同的方式考虑在我们城市中的相互作用，”科拉迪说。然后，也许，科拉迪说，纽约人可以让老鼠在这个大苹果中的生活变得更艰难一点。

菲律宾报告新麻疹病例：全民警告 菲律宾卫生官员表示，一名来自马尼拉的33岁男性患者在发烧后出现了“明显”的皮疹。这是自去年12月以来该国报告的首例mpox病毒感染病例。 卫生官员周一表示，这名患者是一名来自马尼拉首都的33岁菲律宾男性，没有外国旅行的历史。 根据世界卫生组织（WHO）报告的非洲爆发疫情后，菲律宾政府加强了监测工作，才发现了这起最新病例。 卫生部长泰迪·赫波萨告诉记者：“mpox病毒已经潜伏在我们中间。这是一个警告，适用于每个人。”他指出，2023年还发现了九例该病毒感染病例。 这起病例是在周日向卫生机构报告的。 “他没有出国旅行。这意味着该病毒已经在菲律宾国内传播，”赫波萨说，并补充说不会像新冠疫情期间那样实施边境控制措施。 官员们仍在等待检测结果的测序，以确定在该国检测到的是哪种类型的病毒株。 这种新型病毒引发了全球关注，因为它似乎通过日常密切接触容易传播。 上周三，WHO宣布mpox病毒已成为全球公共卫生紧急情况，这是最高级别的警报，此前刚刚在刚果(金)爆发的疫情已蔓延到邻国。 上周四，瑞典报告了其首例mpox clade I病例，这是一种通过密切接触传播的病毒感染，是已知mpox更危险的变种。这是非洲以外首例该变种病例，预计未来几天该地区将出现更多病例。 上周五，巴基斯坦证实至少有一例mpox病毒感染病例，患者曾从中东国家返回，但官员们表示他们还不知道该病毒株。 菲律宾卫生官员上周收到了五起疑似mpox感染病例，但只有一名33岁男性检测呈阳性。 这名男子一周前出现发烧症状，之后发现了“明显的皮疹”。 卫生部发言人表示：“水泡里含有液体。但与水痘的液体不同，因为它会随着时间变成脓。” 该部门正在更新mpox指导方针，鼓励出现症状的人寻求咨询和检测。 赫波萨在一份声明中表示：“我们的卫生系统正在运转。我们可以处理这种情况，并将确保公众得到充分的信息。” 来源：半岛电视台和新闻机构 全球mpox病毒传播情况 自新型mpox病毒在刚果(金)爆发以来，全球范围内的关注度逐渐增加。瑞典报告了mpox clade I病例，这是一个更危险的变种，而巴基斯坦也有病例确诊。这显示了mpox的传播速度之快，使得各国卫生部门高度警惕。 菲律宾对mpox病毒的防控措施 菲律宾卫生部门已经开始采取行动，加强对可能感染mpox病毒的个案进行监测和隔离。同时，也在更新指导方针，以便更好地指导医生和公众如何应对病毒的传播。这种及时的反应和措施将有助于减缓病毒传播速度，并避免大规模暴发。 全民防疫责任 对于mpox病毒的传播，每个人都有责任采取预防措施，如保持个人卫生、避免密切接触、戴口罩等。只有全民共同努力，才能有效地遏制病毒的传播，保障公众健康和安全。愿我们齐心协力，共同抗击疫情，迎接未来的挑战。

印第安纳州的州集会将吸引全州各地的动物聚集在一起。专家表示，这可能会增加禽流感传播的风险。 七月至十月间，全国各州都会举办年度州集会。这些活动以摩天轮、玉米狗、完全由黄油制成的雕塑以及州内最大的猪而闻名。但是，州集会也可能成为一种更容易传播疾病的地方——将来自全州农场的人类和动物聚集在一起。 今年特别关注的是，截至上周四，美国14个州的奶牛确诊感染了H5N1或禽流感。这种病毒还感染了密歇根州、得克萨斯州和科罗拉多州的四名奶牛工人。 但这并没有阻止许多游客排队在牛舍前面，观看挤出栅栏的牛。梅尔·文蒂米利亚（Mel Ventimiglia）在印第安纳州印第安纳波利斯的印第安纳州集会上的一个工作日，与他的孙子站在一间牛棚里。他说，禽流感根本不在他的考虑范围内。“除了你，我还没有听到有人提到这个问题。”他告诉影响方面。“希望我很快就会忘记它。” 在另一个附近的牛棚里，农民兰迪·梅森表示，他会采取基本预防措施，以防止他的牛在集会期间生病，但他并不特别担心。“在我看来，这种情况被夸大了。”他说。“他们只有一两起病例，然后就像政府做的一样，它就变得夸大和失比例了。” 然而，根据疾病控制和预防中心的数据，全国范围内已确认近200个养群感染了禽流感。由此，一些州集会的官员实施了更严格的规则，以防止病毒传播。在明尼苏达州，该州要求所有奶牛在参加州集会前进行禽流感检测。 然而，在包括印第安纳州在内的许多其他州，并没有这样的要求，因为这些州没有确认任何禽流感病例。“由于我们还没有确诊，我们还没有采取额外措施，”印第安纳州兽医布雷特·马什（Bret Marsh）表示。他说，该州已告知农民要密切关注他们的动物是否出现禽流感的迹象。他们还向农民传达了来自集会时传播疾病的风险，并建议参展的动物在展出后进行30天的隔离。但是，在印第安纳州出现阳性测试之前，马什表示，州政府不需要实施更严格的限制措施。 为何州集会令人担忧？但科学家普遍同意，目前并没有足够的检测来全面了解哪些州的奶牛感染了禽流感。约翰斯·霍普金斯卫生安全中心的高级学者阿梅什·阿达尔贾（Amesh Adalja）表示，像印第安纳州这样的州没有发现任何阳性的禽流感病例，是因为他们没有在寻找。“应该是，这种病毒存在于印第安纳州，只是我们还没有发现而已。”他说。“他们应该传递的信息不应该是‘我们的奶牛是安全的’，那样是愚蠢的想法。”这使得像州集会这样的地方——在那里人类将与不同的动物接触——尤其令人担忧。科学家担心，如果有机会的话，禽流感可能会发生变异，使之在哺乳动物中更容易传播，包括人类。 目前，这种病毒似乎只感染了直接接触感染牛的奶牛和设备，或者参与清除感染家禽群的农场工人。少数人类病例表现出轻微症状，包括结膜炎或人类的红眼病。更广泛的担忧是，该病毒可能会变异成呼吸道病毒，从而更容易地在人与人之间传播。 而州集会一直是动物传播给人类的地方。 在2012年，一场严重的猪流感爆发导致美国有300多人感染，其中大多数与在农业集会上暴露有关。去年，疾病控制和预防中心报告称，两人在参观猪展后感染了猪流感。每当流感病毒跳入新宿主，它就有机会进化，潜在地成为一种可能开始在人类中传播的病毒。专家担心，如果该病毒传播到猪身上，它成为人类病毒的风险可能会显著增加，因为猪是来自不同物种的病毒的完美混合容器。这意味着不同的病毒可以交换遗传物质并互相借鉴，潜在地变异并变得更擅长感染人类。“人们经常提到COVID-19的一个问题是在中国的动物市场上，不同的动物和不同的物种相互作用，”阿达尔贾说。“在美国的州集会上，类似的事情也会发生。” 俄亥俄州立大学兽医预防医学教授安德鲁·鲍曼（Andrew Bowman）同意，在州集会上动物和人类的相互接触构成了风险。“我们曾考虑过新的大流行病毒是否会从东南亚的活体动物市场产生。我们会想‘哦，我们在美国不会这样做。’好吧，集会有点像那样。”他说。 公共卫生风险仍然很低但是，鲍曼等专家表示，这并不是完全不参加州集会的理由。“我仍然会去集会，我的家人也会去集会。我在那里的时候喝了一杯奶昔。”鲍曼说。 他补充说，免疫受损等高风险人群今年应考虑避免参观牛棚。“你知道，要谨慎行事，真的要考虑需要与哪些人接触，”鲍曼说。“我可以享受动物展览，也许从更远的距离欣赏，并不要置身其中？”疾病控制和预防中心在六月发布了针对州集会减少禽流感传播的指导，包括禁止在地面上倒奶，因为来自感染牛的生牛奶很可能携带活病毒。该指南还建议将来自不同养群的奶牛分开，并鼓励参观者在离开牛棚前洗手。今年早些时候，美国农业部颁布了一项规则，要求奶牛在跨州交界前进行病毒阴性测试。 然而，根据疾病控制和预防中心的评估，来自禽流感病毒的人类风险仍然很低。 Source: https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/08/27/1031460087/could-state-fairs-spread-bird-flu-health-experts-warn-of-caution