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消费者金融保护局撤回对Capital One的诉讼，标志着重大逆转 周四，在华盛顿特区参议院银行委员会举行听证会，提名担任消费者金融保护局局长的乔纳森·麦克纳在听证会上作证。 消费者金融保护局周四撤回了其进行中的五起重大法律诉讼，其中包括针对Capital One的一起重大诉讼，这标志着该机构在拜登政府任期内对被指控有不当行为的金融机构采取强硬行动的重大逆转。就在上个月，消费者金融保护局指责Capital One未向客户支付超过20亿美元的利息，并误导他们认为他们将获得更高的利率。Capital One否认了这些指控。该局还撤销了对Rocket Homes、宾夕法尼亚高等教育援助机构、Vanderbilt Mortgage and Finance以及Heights Finance Holding Company的案件。 消费者金融保护局解除诉讼的消息正好在参议院银行委员会质询特朗普总统提名的局长候选人乔纳森·麦克纳之时传出。消费者金融保护局近几周面临着巨大的动荡，在超过一百名员工被解雇后，该机构几乎停工。员工被锁在位于华盛顿特区的局部总部外，该建筑的租约被取消。 在参议院作证期间，麦克纳表示，在拜登政府任期内，该机构已经过度扩张，“我们必须重新专注于其使命，”曾在联邦存款保险公司董事会任职的麦克纳说，“我们需要调整规模，确保我们拥有一个高效的消费者金融保护局，我们需要恢复一些对我们选举官员的问责制。”曾在2008年金融危机后在机构成立中发挥重要作用的参议员伊丽莎白·沃伦（D-马萨诸塞州）在听证会上表示，她不认为法院文件的时机是巧合的，尽管她没有提供证据。“在我看来，这一公告的时机旨在让你感到尴尬，并准确地显示现在控制该机构的是谁:埃隆·马斯克及其一小群黑客，”她对麦克纳说。 明尼苏达州民主党参议员蒂娜·史密斯表示，她在前一天询问麦克纳关于待决诉讼的事宜，被“保证”他将“审查这些诉讼”。“这让我质疑，如果您的提名正在考虑的时候发生这种情况，那么谁真正会掌管消费者金融保护局呢？”她说。“我的问题是，这里谁会负责？”史密斯问麦克纳。“参议员，如果我获得确认，我将是局长，”他回答。 消费者金融保护局目前由代理局长罗素·沃特领导，他是白宫预算主任，也是保守计划2025的设计师之一。特朗普政府明确表示对该局的蔑视，希望要么消除消费者金融保护局，要么大幅削减其工作。马斯克发推文称：“消费者金融保护局再见了。”消费者团体谴责了诉讼的终结。“上一次选举中选民对高物价表示了失望，然而政府却停止了阻止每年从普通人口袋里拿走数十亿美元的企业滥用行为的基本工作，”全国消费者法律中心副主任劳伦·桑德斯表示。“今天撤销的案件实际上突显了为什么消费者金融保护局的工作是如此重要，调查正在从普通人的口袋里流失辛苦赚来的钱的做法。”在加入联邦存款保险公司董事会之前，麦克纳在参议院、财政部、联邦住房金融局担任职员，并曾短暂被派驻消费者金融保护局。根据他的准备好的证词，他曾担任九年的专注于银行和消费者金融法律的律师。数家商业团体已经支持麦克纳的提名。

一栋受损的建筑物在周六的加利福尼亚州棕榈泉爆炸后被发现。 Eric Thayer / AP 周六早晨加利福尼亚州一家生育诊所外发生的致命爆炸正在被调查，据FBI官员称属于恐怖主义行为。周末爆炸造成一人死亡，四人受伤，导致碎片在多个街区的所有方向飞溅，FBI洛杉矶分局负责助理局长阿基尔·戴维斯表示。他在周六的新闻发布会上表示:“毫无疑问，这是一次蓄意的恐怖主义行为。” 调查人员“并没有积极寻找嫌疑人”，但已经确定了一个人。戴维斯补充说。他没有透露那个人是否是在爆炸中死亡的人。 棕榈泉警察局长安德鲁·米尔斯表示，公众不再面临任何危险。“我还想确保我们的社区明白这是一起孤立事件。我相信社区不再面临危险，”他说。美国生殖中心周六在Facebook上发文称，当天早些时候在其棕榈泉设施附近的停车场发生了一起车辆爆炸事件。诊所表示，没有员工受伤，也没有任何卵子、胚胎和生殖物受到损坏。 “这一刻让我们震惊，但并没有阻止我们，”帖文写道。“我们将继续以力量、爱和带来新生命的希望继续服务。” 戴维斯表示，FBI认为生育诊所是被针对的目标。司法部长帕姆·邦迪周六晚间表示，她已经就爆炸事件接受了简报。“我们正在努力了解更多情况，但让我明确一点:特朗普政府明白妇女和母亲是美国的心脏，”她在X上发文称。“对生育诊所的暴力行为是不可饶恕的。”炸弹技术人员正在搜查爆炸现场，作为正在进行的调查的一部分，该调查由联合恐怖主义任务部队主导。 第一救援人员于周六上午11点左右抵达现场，发现一个长达250码的碎片区域，戴维斯说。他补充说，调查人员正在研究这起爆炸是否是实时直播。

2024年，正值联邦快递高级副总裁兼联邦快递中国总裁Koh Poh-Yian来说，无疑是一个繁忙的一年。这家总部位于美国的物流服务提供商于6月份从山东省青岛和福建省厦门新开了两条飞往美国的航班，并于7月份扩大了其快速跨境运输服务，以支持从中国寄往美国和欧洲的包裹。Koh表示：“今年也是我们在中国运营40周年的纪念。”他说：“自1984年以来，联邦快递一直致力于扩大其物流网络和服务组合，以支持中国供应链和服务贸易的增长。” 与货物贸易不同，服务贸易指的是诸如运输、旅游、电信、广告、教育、计算和会计等无形服务的销售和交付。随着全球跨国公司如联邦快递、丹麦的马士基航运和法国的CMA CGM集团在中国扩大其物流能力，他们的扩张反映了中国服务贸易的更广泛趋势，这个领域已经经历了指数级增长。 据商务部的数据显示，1982年，在改革开放初期，中国的服务贸易总值仅为40多亿美元。到了2023年，这一数字已经跃升至9331亿美元，增长了233倍。随着全球价值链的重构，市场观察人士表示，中国和外国企业都在摆好姿势，以利用对创新、金融、物流、市场营销和品牌等服务不断增长的需求。 服务贸易的发展趋势 中国政府一直在积极推动服务贸易的发展。近年来，中国出台了一系列政策措施，以促进服务贸易的发展，包括扩大开放领域、降低市场准入壁垒、提高服务业竞争力等。这些政策的实施为中国的服务贸易创造了更加有利的环境，也吸引了更多外国企业进入中国市场。 同时，中国的服务业水平也在不断提升，国内企业在服务贸易领域的竞争力逐渐增强。中国的互联网、金融、物流等服务业领域正迎来快速发展，为中国的服务贸易提供了更多的机遇和空间。 全球市场的机遇与挑战 随着全球化进程的加速推进，全球市场的竞争日益激烈，各国企业都在寻找新的增长点。在这样的背景下，服务贸易成为了各国企业争相开拓的领域之一。中国作为世界第二大经济体，其庞大的市场和不断增长的消费需求吸引了众多国际企业的关注。 然而，全球市场的机遇与挑战并存。随着国际贸易环境的不确定性增加，各国企业在开展服务贸易时需要面临更多的风险和挑战。因此，中国企业在开拓国际市场时需要更加注重风险管理和市场适应能力的提升。 未来展望 随着中国经济的持续增长和服务业的不断发展，中国的服务贸易前景广阔。中国政府将继续推动服务贸易的发展，为企业提供更多的支持和便利，同时也将加强监管，确保服务贸易的健康发展。中国企业应抓住机遇，加强自身实力，提高服务贸易的国际竞争力，实现更好的发展和壮大。

美国汽车工人工会主席肖恩·费恩与工会的执行委员会会面，讨论他对总统乔·拜登在11月选举中击败唐纳德·特朗普的能力的深切担忧。费恩和美国汽车工人工会是总统的重要盟友，预计将在密歇根等关键摇摆州帮助他赢得胜利。这一消息给拜登增加了压力，此时他面临越来越多的压力，要求他在一场表现糟糕的辩论后放弃民主党候选人的身份。 这一消息震动了政治圈，许多人开始思考拜登的竞选前景。尽管拜登一直被视为民主党的领袖，但他最近的表现引发了人们对他是否能够赢得总统选举的质疑。这次与汽车工人工会主席的会谈使得人们开始重新评估拜登的竞选策略和实力。 此外，特朗普的支持者们可能会利用这一消息来加强对他的支持，并试图动摇拜登在选民中的地位。特朗普一直致力于争取汽车工人的支持，而这一消息可能会为他赢得更多选票提供动力。 总的来说，这一消息揭示了拜登在竞选中面临的困境，以及特朗普在争夺关键选民支持方面的优势。随着选举日的临近，人们对两位候选人之间的竞争将变得更加激烈，而汽车工人工会可能会成为决定胜负的关键因素之一。

蒂姆·沃尔兹在2016年会见达赖喇嘛，北京的眼中钉，这一消息一经传出，共和党便火速指责他对中国持亲华立场。特朗普的前驻德国大使理查德·格雷内尔在Twitter上表示：“共产主义中国非常高兴，没有人比马克思主义者沃尔兹更亲中了。”共和党参议员汤姆·科顿表示，沃尔兹应该就他与共产主义中国长达35年的不寻常关系作出解释。支持唐纳德·特朗普的有影响力的X账户MAGA战争室挖出了一段2016年的视频，视频中沃尔兹告诉农业政策媒体Agri-Pulse，美国和中国之间并不需要有“对抗性关系”。 但事实究竟如何呢？共和党或许想要利用沃尔兹与中国的关系来打击他，但证据却不多。 沃尔兹的背景 沃尔兹与中国的个人关系确实可以追溯到几十年前。1989年，刚刚大学毕业的沃尔兹开始了在哈佛大学志愿项目的教学生涯，他在中国南部的佛山市第一中学教授美国历史和英语。之后，他与妻子格温共同创办了一家公司，组织每年一次的中国夏季教育之旅。这一事业持续了十多年，据沃尔兹自己估计，他大约去了中国30多次。 不过，事实上，沃尔兹对中国政府一直持相当强硬的立场，尤其在人权问题上。 作为一名国会议员，他曾会见达赖喇嘛，也会见过香港知名民主活动人士黄之锋。这两位人士都被列为中国政府的公敌。 从国会记录来看，中国政府并不会对他太感兴趣。他在美国国会中国执行委员会工作了超过十年，该委员会致力于审查中国政府的人权侵犯行为。2016年，同年他会见达赖喇嘛的那一年，他还邀请当时的西藏流亡政府领导人罗桑桑益到他的国会办公室，见一群明尼苏达州的高中生。 香港问题 沃尔兹大力支持香港人权与民主法案，该法案对中国和香港官员实施了制裁，原因是这些官员在香港的民主抗议中犯下了人权侵犯行为。现定居美国的民主活动人士卓傑夫里·吴称赞沃尔兹致力于使该法案于2019年通过。“在#HKHRDA缺乏动力时，我们敲开了每一扇门，只有沃尔兹回应了。”在沃尔兹确认为哈里斯的副总统人选后，吴先生在X网站上写道。吴先生称赞沃尔兹是“唯一愿意继续共同担任该法案共同发起人的众议院民主党人”。 共和党人克里斯·史密斯是该法案的另一位发起人。 中国的反应 沃尔兹成为民主党副总统候选人引起了中国社交媒体的兴趣。 他曾表示，决定在中国任教是“我做过的最好的事情之一”，一些评论中显示出对他的希望，即如果他当选，可能会促进美中关系的改善。一位微博用户指出，沃尔兹的“独特背景使他对中国有真正的了解”，他可能“在关系极为困难的时候促进文化交流”。 然而，也有人质疑这可能是过于乐观了。一些人指出，他在1989年执教 - 即北京天安门广场屠杀发生的那一年 - 这一事实并未被忽视。中国人无法多谈论这场屠杀，以免被审查。他们间接地提到这一事件 - 一个评论只是简单地说“if you know, you know”。另一位用户表示，那个时候在中国的外国人“是最反华的”。 事实上，沃尔兹经常公开谈论他对镇压天安门抗议活动的愤怒，2009年，他在国会共同发起了一项纪念这一事件20周年的决议。他的妻子格温表示，这些事件对沃尔兹产生了深刻影响，以至于他选择了五年后他们结婚的日期 - 北京出兵的6月4日。她说，“他想要一个他永远会记得的日期”。 不同时代 在天安门事件之后的二十多年里，美国的外交政策建立在一个深厚的、两党一致认为与中国进行贸易和接触基本上是一件好事的共识基础上。因此，不难找到沃尔兹表达与这一共识相符的观点的证据。 相反，特朗普自己品牌的西装和领带是在中国制造的，他和他的女儿伊万卡在那里注册了几十个商标。沃尔兹的记录显示，他并非亲中，而是一个持更加多元化观点的人。他曾谈到在贸易和气候变化等问题上需要对话和合作，但在涉及人权问题时仍然持强硬立场。这一立场从关系开始的时候就显而易见。在结束在中国的一年后返回内布拉斯加时，他告诉当地一家报纸，中国人能够取得“无限的成就”。 此外，沃尔兹还表示，他对中国政府的行为感到“无法接受”，他认为美国应该对中国政府的侵犯人权行为采取更强硬的立场。在他的国会任期内，他一直在推动国会就中国人权问题采取更积极的立法行动。

美国如何捉拿到辛纳罗亚卡特尔老大“艾尔马约” 在墨西哥城，即使在以奢华财富、大胆逃逸和极端残暴而闻名的墨西哥卡特尔老大中，“艾尔马约”伊斯梅尔·桑巴达也独树一帜。他是华金“艾尔乔伊”古斯曼的长期合伙人，他们共同将辛纳罗亚卡特尔打造成了一个全球帝国。他几乎成为了神话般的人物，有传言称他控制着墨西哥的法官、将军甚至总统。尽管作为世界上最通缉的逃犯之一，他已经在逃了四十多年，但他从未在监狱里度过一夜。 直到星期四。 美国司法部宣布，76岁的桑巴达和艾尔乔伊·古斯曼·洛佩斯（El Chapo的儿子）在埃尔帕索附近的一家私人机场被逮捕。星期五早上，桑巴达对一系列毒品、武器、洗钱和阴谋指控表示不认罪，包括贩卖导致美国过量死亡的强效合成阿片类药物芬太尼。 一位在墨西哥工作的执法人员说：“这是史诗般的、一生一次的壮举。”“这位老人上了当。” 如果古斯曼·洛佩斯在这次行动中发挥了作用，美国官员并没有公开讨论。这位38岁的辛纳罗亚卡特尔派系Los Chapitos的领导人面临着贩毒、洗钱和持枪指控。 墨西哥安全部长罗莎·伊塞拉·罗德里格斯表示，墨西哥政府并未参与此次行动，也不清楚逮捕的细节。 墨西哥当局表示，周四下午2:30左右收到了两名男子被拘留的通知。随后，美国当局发送了这两人的照片，这些照片在墨西哥政府的一份报告中发布，但已经进行了部分编辑。桑巴达的头发仍然黑色，但他看起来消瘦，对着镜头皱着眉头。乔金·古斯曼·洛佩斯看起来身材魁梧，下巴上长了浓密的胡须。 美国执法人员庆祝逮捕行动，拜登总统说这将有助于“挽救美国人的生命”。然而，毒品交易专家表示，这些逮捕不太可能影响辛纳罗亚卡特尔的日常业务运作，而且可能导致成员之间为填补新权力真空而发生血腥冲突。 桑巴达的被捕标志着一个毒品大亨悠久而传奇的职业生涯的可能终结，他的轨迹与墨西哥毒品交易的兴起紧密相连。在Netflix的纪录片剧集《毒枭：墨西哥》中，他被描绘为英俊、名流和一个冷静的人，这是认识他的人所说的。他的起源故事始于20世纪80年代末，当时墨西哥最重要的可卡因走私分子米格尔·安赫尔·费利克斯·加亚多与几位他的门徒（包括桑巴达）坐在一起，分割不同的毒品路线。 然而，几年后，费利克斯·加亚多和桑巴达之间的领土争夺战爆发，桑巴达与El Chapo以及一位前警察兼走私犯胡安·何塞·埃斯帕拉戈萨·莫雷诺结成了合作伙伴关系。辛纳罗亚卡特尔应运而生。 随着全球吸毒欲望的爆发，桑巴达的辛纳罗亚卡特尔的业务也在全球范围内活跃，据当局称，该组织在六大洲活动，每年获利数十亿美元。2018年，彭博社在其亿万富翁指数中将桑巴达的净资产价值定为30亿美元。 虽然其他大毒枭炫耀他们的财富，桑巴达过着相对节俭的生活，安全地藏匿在西域，他通过修建道路和教堂，赢得了当地居民的好感。 他只接受过一次采访，是在2010年，由著名记者胡里奥·谢勒·加西亚（Julio Scherer García）进行的。在随后发表在《Proceso》杂志上的文章中，谢勒描述了一系列令人眼花缭乱的车程和在安全房中的逗留，最终他被带到一个简陋的建筑物与桑巴达共进午餐。 这位记者写道，桑巴达“像一座堡垒”，穿着牛仔裤和T恤。他和妻子、五个女朋友以及一群孩子、孙子和曾孙一起生活。桑巴达说他对名利和奢华不感兴趣。“山就是我的家，我的家人，我的保护，”他说。 多年来，桑巴达一起开始的许多走私犯开始倒下——被对手杀害或被执法部门陷害。但桑巴达本人似乎无法触及。桑巴达的几位家庭成员已经在美国受到了法律制裁，包括他的兄弟和三个儿子。其他桑巴达家族成员都承认了联邦毒品指控，并且有些案件已经解决，有时判处相对较短的监禁。 胞兄胡斯斯“艾尔雷”桑巴达作为合作证人对El Chapo作证，他于2019年承认了毒品走私罪名，自此以来一直以公开的方式推动他的音乐事业。伊斯梅尔·桑巴达的儿子维森特·桑巴达·涅布拉（Vicente Zambada Niebla），49岁，也对El Chapo作证，描述了毒品走私大亨和他父亲之间的激烈忠诚。他说，这两人长期合作，共同筹集资金进行毒品运输，与对手卡特尔作战并贿赂墨西哥官员。 桑巴达家人对El Chapo的合作导致辛纳罗亚卡特尔内部出现了紧张局势。2019年底，El Chapo的儿子奥维迪奥·古兹曼被逮捕，导致卡特尔持枪分子涌入城市并劫持平民，这是这周逮捕发生后许多当地人心中的暴力惊悚。 为了填补辛纳罗亚卡特尔失去两名领导人后对美国非法毒品流入的影响，专家表示几乎不会发生变化。 在这种情况下，深受全球冲突与合作研究所的研究员塞西莉亚·法尔凡-门德斯（Cecilia Farfán-Méndez）表示，尽管桑巴达是一个“神话般的人物”，但辛纳罗亚卡特尔有许多渴望工作的人，他们将确保他们的产品继续向北走私。 “有很多中间人，”她说。“这是一个对这种类型的中断极其有韧性的组织。” 这在过去发生过，当El Chapo被捕后，暴力在锡那罗亚州和其他地方爆发，一个支持桑巴达的派别与支持Chapitos的派别发生冲突。 “但日常生活中，毒品市场并没有发生变化，”她说。 她还质疑桑巴达近年来有多大的领导作用。美国药品执法局表示，他患有糖尿病，法尔凡-门德斯认为他已经退出了。 她说：“说他控制了一切是不正确的。” 他的一个儿子伊斯梅尔·桑巴达-西凯罗斯，生于1982年，被称为“迈伊托·弗拉科”，是墨西哥的逃犯，美国毒品执法局指控他在父亲的行动中担任领导角色。 墨西哥Lantia咨询集团的安全专家爱德华多·格雷罗（Eduardo Guerrero）表示，桑巴达在很大程度上已经从业务中退休。 格雷罗说：“桑巴达知道他很快会被捕，而且他非常生病。”“几个月来，他已经没有参与辛纳罗亚卡特尔的运作。” 在他2010年的采访中，桑巴达雄辩而深刻，推测如果有一天他被杀或被捕会发生什么。 他说：“几天后，我们会发现什么都没有改变，”“毒品问题涉及数百万人。如果老板被囚禁或杀害，他们的替代者已经等待着。” 汉密尔顿从旧金山报道，林蒂昂从墨西哥城报道。时报墨西哥城工作人员帕特里克·麦克唐纳尔对本报告有所贡献。

美国医疗改革对阿片类药物成瘾者的风险 斯蒂芬妮（Stephanie）去年从印第安纳州搬到佛罗里达州，她在佛罗里达州因弗内斯的Operation PAR诊所取得了她的美沙酮处方。 斯蒂芬妮在印第安纳州搬到佛罗里达州后，要想获得美沙酮治疗就已经很困难了。距离她所在的坦帕北部最近的诊所几乎有一个小时的车程，她需要帮助才能到达那里。但至少斯蒂芬妮不必担心支付费用。佛罗里达的医疗补助覆盖了美沙酮的费用，这样她就可以减少对阿片类药物的渴望并防止戒断症状的发生。 斯蒂芬妮年轻时有孩子，并且在搬迁后很难找到工作。因此，尽管佛罗里达对医疗补助有严格的资格规定，她仍然符合覆盖条件。近十年来，美沙酮帮助斯蒂芬妮处理工作并照顾孩子。39岁的斯蒂芬妮要求只使用她的名字，因为她最小的两个孩子不知道她正在接受阿片类药物成瘾的治疗。但美沙酮让她“过上了一个正常的—真正的正常—生活，”她说。“你知道，一些人视为理所当然的所有事情。” 因此，当斯蒂芬妮去年夏天到佛罗里达因弗内斯的诊所领取她每周所需的药物剂量时，得知自己被佛罗里达州医疗补助取消时，她感到震惊。佛罗里达州像其他州一样，正在核对每位参保人员的资格信息—这是疫情结束后进行的一项官僚重置。 斯蒂芬妮不知道自己为什么被取消资格，但突然间，她的美沙酮处方费用高达数百美元，她支付不起。她感到恐慌，担心治疗中断会导致呕吐、发烧、痉挛、关节疼痛和震颤等令人难以忍受的戒断症状。“那是我想到的第一件事，”她说。“我会生病得很厉害。我怎么照顾孩子？”截至9月12日，自疫情结束以来已有超过2500万美国人—包括190万佛罗里达人—失去了医疗补助，因为联邦疫情保护措施到期后，人们不再持续保持参保状态，直到2023年3月。 这些人中包括正在接受阿片类药物成瘾治疗的患者，例如斯蒂芬妮，对他们来说失去保险覆盖可能带来致命的风险。研究显示，当按照处方使用时，用于治疗阿片类药物使用障碍的药物—如美沙酮和类似药物丁丙诺啡—可以将危险的药物使用减少一半以上，并减少过量致死率。其他研究发现，如果此类治疗中断，过量和死亡风险会增加。目前尚不清楚有多少阿片类药物成瘾患者在大规模医疗补助退保过程中失去了覆盖，这一过程被称为“退保”。 但非营利智库KFF的研究人员估计，超过100万低收入美国人依赖联邦-州合作计划获得抢救生命的成瘾治疗。在Operation PAR—一个为佛罗里达墨西哥湾沿岸的数千名患者提供治疗的成瘾治疗非营利机构—自去年退保开始以来，接受阿片类药物治疗的患者中有医疗补助覆盖率从44%下降至26%，该机构在6月份表示。Operation PAR在努力将非营利机构有限的拨款用于支付最近患者激增的无保险费用时遇到了困难，Operation PAR的新诊所因弗内斯的主任黛恩·杰克逊（Dawn Jackson）表示。“我们度过了很多个不眠之夜，”杰克逊说。“我们在挽救生命—而不是发放快乐餐。” 在一个过量死亡流行期间，药物可以挽救生命美沙酮和丁丙诺啡被认为是阿片类药物成瘾的黄金标准治疗。这些药物通过与大脑的阿片类受体结合来阻断渴望和戒断症状，而不会导致患有阿片类药物使用障碍的人感到欣快。这种作用可以减少非法药物使用以及伴随的过量风险。然而，实际接受这些药物治疗的美国人数量很少—最新的联邦数据显示，2021年只有大约五分之一的人接受了治疗。这个低数字与过量死亡的创纪录高峰形成鲜明对比—2022年近108,000名美国人死于过量，其中主要是因为阿片类药物。 韦科（Waco）的家庭医学博士扎卡里·萨托尔（Zachary Sartor）专门从事成瘾治疗，他在当地的安全网诊所开具丁丙诺啡处方。他的大多数患者要么没有保险，要么有医疗补助覆盖。他说，他的一些患者是250万名德克萨斯人中的一员，他们在该州的退保中失去了覆盖，导致他们的丁丙诺啡费用突然上涨—在某些情况下高达四倍。保险覆盖的丧失也会影响到其他类型的医疗保健的获取，可能迫使患者做出危险的抉择。 “这涉及到选择是否获取的药物与获取其他医疗条件的药物之间的选择，”萨托尔说。“你开始看到患者不得不节约他们的护理的循环。”许多最初在医疗补助退保中失去保险的患者后来已恢复了保险。但对于患有阿片类药物使用障碍的人来说，即使短暂的治疗中断也是严重的，根据撰写有关成瘾的记者和作家玛雅·萨拉维茨（Maia Szalavitz）的说法。 “如果你想拯救人的生命，而且有一种拯救生命的药物可用，你就不会中断他们对医疗保健的获取，”萨拉维茨说。“他们最终会陷入戒断状态，最终会死亡。”当斯蒂芬妮去年失去医疗补助时，Operation PAR能够补贴她的自费美沙酮费用，因此她每周只支付30美元。这个费用对她来说足够低，可以让她在联系州政府并恢复医疗保险覆盖之前坚持治疗六个月。但Operation PAR用于支付类似斯蒂芬妮这样的无保险患者的联邦和州拨款组成的补偿体系并不总是能满足需求，等待接受补贴美沙酮治疗的人并不罕见，杰克逊说。 即使在医疗补助退保之前，佛罗里达的无保险率也是全国最高之一。目前，佛罗里达工作年龄成年人中有15.5%没有保险。佛罗里达也是尚未扩大医疗补助以使更多低收入成年人有资格的10个州之一。 今年早些时候，一笔来自阿片类药物和分销商的和解金注入，使Operation PAR得以清理其等待名单，该机构首席业务官乔恩·埃森伯格（Jon Essenburg）表示。尽管佛罗里达预计将在18年内从阿片类药物生产商和分销商那里获得32亿美元的和解款项，但这不是解决持续覆盖缺口的长期解决方案，因为所有这些资金将分配给众多组织和受益者。因此，像医疗补助这样的更稳定的补偿来源可以帮助，他补充道。 如果有更多的患者有医疗保险覆盖，这将有助于减轻诊所有限援助资金的负担。但这也将帮助那些已经在经济压力中挣扎的人。“因为钱而拒绝人们是我们最不想做的事情，”因弗内斯诊所主任黎明·杰克逊表示。“但我们也知道我们无法免费治疗每个人。” 斯蒂芬妮感激自己从未没有药物。她说：“我甚至不想想象如果他们不愿意与我合作并帮助我获得资金会是什么样子，”“这会是一个非常黑暗的兔子洞，我很害怕。”金·克里斯伯格（Kim Krisberg）是公共卫生观察的特约撰稿人，斯蒂芬妮·科隆比尼（Stephanie Colombini）是WUSF的健康记者。这个故事是“持拒者”项目的一部分，该项目由公共卫生观察主导，重点关注2010年《平价医保法》授权但尚未扩大医疗补助的10个州。

众议院共和党人在《暴力对妇女法案》中的角色被 Mike Garcia 派遣的误导广告 在大选季节的第一次广告中，处于政治上脆弱地位的圣克拉丽塔共和党众议员迈克·加西亚的竞选团队对参议员在《暴力对妇女法案》中的角色进行了误导性描述，该法案为家庭暴力和性侵受害者提供援助。这则时长30秒的广告，名为“声音”，于周二发布。它展示了一位未透露姓名的女性选民，她说：“迈克共同发起了《暴力对妇女法案》，以保护我们免受家庭暴力的侵害。这就是为什么我们需要迈克·加西亚在国会中。”加西亚上个月在圣克拉丽塔的一次市民大会上也声称了同样的共同发起声明，称自己的支持“非常重要”，因为“没有多少共和党人”发起了对1994年标志性法律的重新授权。但是在2021年，加西亚投票反对了由民主党众议院多数通过的一项重新授权法案，加入了抗议扩大LGBTQ+人群保护和限制被判滥用或跟踪约会伴侣的人士获取枪支的规定的保守派。相反，加西亚共同发起了一项共和党主导的延期措施，将该法案延长一年，去除了新的规定，但未能推进。他并没有成为民主党总统拜登随后签署的广泛联邦支出法案中《暴力对妇女法案》修改版的共同发起人。正是这个版本的法案至今仍在有效。加西亚的竞选团队没有回应置评请求。加西亚的民主党对手乔治·怀茨塞德于周二也发布了他的第一则广告。这则时长30秒的电视广告，名为“经验”，强调了怀茨塞德担任NASA幕僚长和摩哈维基地维珍银河首席执行官的经历。“我将利用我的商业经验来解决问题，而不是玩弄政治手段，”怀茨塞德在广告中说。加西亚和怀茨塞德之间的角逐，代表了洛杉矶北部的第27国会选区，包括羚羊谷，是全国最具竞争力和影响力的选区之一。库克政治报告的分析师埃琳·科维在上个月在芝加哥举行的民主党全国大会的圆桌讨论上表示，这场选战将决定共和党是否能在美国众议院保持微弱多数席位。尽管加西亚已经当选三次，但他代表的选区中民主党拥有显著的选民登记优势，总统拜登在2020年以两位数的优势赢得了这一地区。“我认为这将是一场值得关注的选战，”科维在讨论中说。这是一个郊区，多元化，哈里斯应该真的是一个助力。”民主党人怀茨塞德试图击败加西亚，他在广告中宣传自己曾担任NASA幕僚长和维珍银河首席执行官，称自己创造了数百个当地工作岗位。加西亚的新广告强调了他的军事背景。这位前海军战斗机飞行员在伊拉克自由行动期间执行了30多次作战任务，然后在国防承包商雷神公司担任执行11年。“虽然我不再在座舱里，但我为您和国家的战斗永不停止，”他在广告中穿着一件棕色的皮飞行夹克。选民们纷纷表示，他的“新使命”包括降低处方药费用和“与职业政客斗争”，以降低家庭开支。广告并未具体说明哪些开支。怀茨塞德的新广告称他在领导维珍银河期间在羚羊谷和圣克拉丽塔创造了700多个工作岗位。这些工作包括工程师、技术人员、会计师、人力资源专业人员等岗位，重点是为最近的高中和社区大学毕业生提供早期职业发展机会，怀茨塞德在本周的一次采访中表示。怀茨塞德是一位首次参选的候选人，他表示他的第一则广告侧重于创造就业机会，因为该选区的居民中有许多人在洛杉矶工作时需要长途通勤，而他们居住在羚羊谷，那里的住房更加实惠。“人们渴望当地的就业机会，这样他们就不必花费四个小时在路上了，”怀茨塞德说。在广告中，怀茨塞德还表示人们正在与犯罪作斗争，他将“为警察获得更多资金”。怀茨塞德支持《第36号提案》，这是一个全州性的公投提案，要求对一些毒品和盗窃犯罪加重处罚。这项名为《无家可归、药物成瘾和盗窃减少法》的措施要求选民部分撤销2014年通过的一个有争议的提案，重新将一些非暴力重罪定性为轻罪。第36号提案获得了加利福尼亚共和党的认可。民主党人在这项提案上存在分歧。一些大城市市长，包括旧金山市长伦敦·布里德和圣何塞市长马特·马汉，已经支持该提案。但加州州长加文·纽瑟姆和一些州议会的高级民主党领袖已经公开反对该提案，声称这将使加州重返一个让监狱人口膨胀到违宪水平的强硬治罪时代。怀茨塞德表示，他是“很少有民主党人支持改革措施”的其中之一，因为居民希望控制抢劫和抢劫事件，对公共安全“十分关注”。在上个月的市民大会上，加西亚也表示支持增加执法机构的资金。他表示，第47号提案需要被取消，而州民主党人一直在推动太多“亲罪犯”的政策。时报记者诺亚·比尔曼为本文做出了贡献。还有更多内容可供阅读 众议院共和党人在《暴力对妇女法案》中的角色被 Mike Garcia 派遣的误导广告 在大选季节的第一次广告中，处于政治上脆弱地位的圣克拉丽塔共和党众议员迈克·加西亚的竞选团队对参议员在《暴力对妇女法案》中的角色进行了误导性描述，该法案为家庭暴力和性侵受害者提供援助。这则时长30秒的广告，名为“声音”，于周二发布。它展示了一位未透露姓名的女性选民，她说：“迈克共同发起了《暴力对妇女法案》，以保护我们免受家庭暴力的侵害。这就是为什么我们需要迈克·加西亚在国会中。”加西亚上个月在圣克拉丽塔的一次市民大会上也声称了同样的共同发起声明，称自己的支持“非常重要”，因为“没有多少共和党人”发起了对1994年标志性法律的重新授权。但是在2021年，加西亚投票反对了由民主党众议院多数通过的一项重新授权法案，加入了抗议扩大LGBTQ+人群保护和限制被判滥用或跟踪约会伴侣的人士获取枪支的规定的保守派。相反，加西亚共同发起了一项共和党主导的延期措施，将该法案延长一年，去除了新的规定，但未能推进。他并没有成为民主党总统拜登随后签署的广泛联邦支出法案中《暴力对妇女法案》修改版的共同发起人。正是这个版本的法案至今仍在有效。加西亚的竞选团队没有回应置评请求。加西亚的民主党对手乔治·怀茨塞德于周二也发布了他的第一则广告。这则时长30秒的电视广告，名为“经验”，强调了怀茨塞德担任NASA幕僚长和摩哈维基地维珍银河首席执行官的经历。“我将利用我的商业经验来解决问题，而不是玩弄政治手段，”怀茨塞德在广告中说。加西亚和怀茨塞德之间的角逐，代表了洛杉矶北部的第27国会选区，包括羚羊谷，是全国最具竞争力和影响力的选区之一。库克政治报告的分析师埃琳·科维在上个月在芝加哥举行的民主党全国大会的圆桌讨论上表示，这场选战将决定共和党是否能在美国众议院保持微弱多数席位。尽管加西亚已经当选三次，但他代表的选区中民主党拥有显著的选民登记优势，总统拜登在2020年以两位数的优势赢得了这一地区。“我认为这将是一场值得关注的选战，”科维在讨论中说。这是一个郊区，多元化，哈里斯应该真的是一个助力。”民主党人怀茨塞德试图击败加西亚，他在广告中宣传自己曾担任NASA幕僚长和维珍银河首席执行官，称自己创造了数百个当地工作岗位。加西亚的新广告强调了他的军事背景。这位前海军战斗机飞行员在伊拉克自由行动期间执行了30多次作战任务，然后在国防承包商雷神公司担任执行11年。“虽然我不再在座舱里，但我为您和国家的战斗永不停止，”他在广告中穿着一件棕色的皮飞行夹克。选民们纷纷表示，他的“新使命”包括降低处方药费用和“与职业政客斗争”，以降低家庭开支。广告并未具体说明哪些开支。怀茨塞德的新广告称他在领导维珍银河期间在羚羊谷和圣克拉丽塔创造了700多个工作岗位。这些工作包括工程师、技术人员、会计师、人力资源专业人员等岗位，重点是为最近的高中和社区大学毕业生提供早期职业发展机会，怀茨塞德在本周的一次采访中表示。怀茨塞德是一位首次参选的候选人，他表示他的第一则广告侧重于创造就业机会，因为该选区的居民中有许多人在洛杉矶工作时需要长途通勤，而他们居住在羚羊谷，那里的住房更加实惠。“人们渴望当地的就业机会，这样他们就不必花费四个小时在路上了，”怀茨塞德说。在广告中，怀茨塞德还表示人们正在与犯罪作斗争，他将“为警察获得更多资金”。怀茨塞德支持《第36号提案》，这是一个全州性的公投提案，要求对一些毒品和盗窃犯罪加重处罚。这项名为《无家可归、药物成瘾和盗窃减少法》的措施要求选民部分撤销2014年通过的一个有争议的提案，重新将一些非暴力重罪定性为轻罪。第36号提案获得了加利福尼亚共和党的认可。民主党人在这项提案上存在分歧。一些大城市市长，包括旧金山市长伦敦·布里德和圣何塞市长马特·马汉，已经支持该提案。但加州州长加文·纽瑟姆和一些州议会的高级民主党领袖已经公开反对该提案，声称这将使加州重返一个让监狱人口膨胀到违宪水平的强硬治罪时代。怀茨塞德表示，他是“很少有民主党人支持改革措施”的其中之一，因为居民希望控制抢劫和抢劫事件，对公共

印度大型节日发生踩踏事故 多人恐遇难 位于印度北部的Maha Kumbh节日发生大规模踩踏事故，造成多人受伤和失踪。事故发生在千万名印度教徒涌向圣河进行宗教沐浴的过程中。据北方邦最高官员Yogi Adityanath在电视声明中表示，多名朝圣者在上午1点至2点之间试图翻越为宗教圣者移动而设立的栅栏时受伤，其中一些伤势严重。虽然八个小时后，他并未提及任何死亡情况。一些当地新闻网站称已有10人死亡。 踩踏事故中，一些家庭心急如焚地在临时医院外排队询问他们失踪亲属的消息，救援人员正在帮助伤者，警方努力控制人群。现场散落着人们的衣物、毯子和背包，但目前尚不清楚是什么引发了恐慌。事态目前已经得到控制，但朝圣者的人数庞大。 周三是为期六周的Maha Kumbh节日中的一个神圣日子，当局预计将有创纪录的一亿名信徒前往位于恒河、亚穆纳河和神秘的萨拉斯瓦蒂河交汇处进行洗礼。印度教徒相信在这个交汇处沐浴可以净化他们的过去罪行，结束轮回。成千上万的印度教隐士被混脏的灰烬覆盖，他们组成庞大的队伍向交汇处行进。 尽管警方呼吁人们通过扩音器避免前往交汇处，但成百上千万的人仍然涌向现场。Adityanath敦促人们改在其他河岸进行沐浴。每12年举行一次的Maha Kumbh节日于1月13日开始，是全球最大的宗教盛会。当局预计总共将有逾四亿人前往朝圣地。包括印度国防部长Rajnath Singh和内政部长Amit Shah在内，已有近1.5亿人参加，还有像Coldplay的Chris Martin等名人。 河岸上建有一个庞大的帐篷城市，提供道路、电力、水源、3000个厨房和11家医院。约有5万名安全人员驻扎在城市内维持治安和管理人群，还有2500多台摄像头监控人群的移动和密度，以便官员们尽力防止类似踩踏事件的发生。在印度宗教节日上发生致命踩踏事件是相对常见的，人们往往会聚集在狭小的区域。2013年，至少40名参加同一节日的朝圣者在Prayagraj火车站发生的一起踩踏事故中丧生。

有各种各样的教练——生活教练、心态教练、健康教练、关系教练——但他们并没有像治疗师那样的培训。 Jacob Wackerhausen/Getty Images/iStockphoto 生活教练、健康教练、商业教练、减肥教练、分手教练——这个列表还在不断延伸。所有这些都是类似工作的不同称号，但有一个共同的限制：任何人都可以自称为专家。在美国，单单健康“教练”这一领域就是一个价值76亿美元的市场，与健康和生活方式医学产业以及社交媒体影响力文化息息相关。随着医生和心理健康工作者短缺的情况持续存在，许多美国人将教练视为传统身心健康护理的更加个性化替代方案。然而，这个行业监管不严，这使得它成为了骗子的乌托邦；未受过训练的人提供有关健康、心理和营养的建议；以及在某些情况下，出现了类似邪教的行为，例如教练鼓励客户与家人和朋友断绝联系。 现在AI健康教练也已加入其中，这些问题很可能会进一步扩大。作为一名专注于心理健康和公共卫生的持牌临床社会工作者，我注意到教练的日益普及以及病人的兴趣似乎源于缺乏负担得起和可及的心理健康护理。教练有潜力填补空白，与治疗师一起帮助客户。许多人寻求教练的帮助，帮助他们做出重大决定或对实现既定目标取得进展负责——从创业到坚持他们的健康日常。然而，由于这个行业没有受到监管，因此在使用教练的服务之前了解其局限性是非常重要的。 为什么教练如此受欢迎？广义上，教练协助某人制定实现特定目标的计划——例如改变他们的职业、饮食或关系。它可以帮助人们在医生就诊之间管理慢性疾病，遵循治疗计划。在COVID-19期间，体育和心理健康护理变得更加难以获得，这可能导致教练变得更加流行。那些对卫生保健系统本就持怀疑态度的人已经转向教练，希望得到一对一、专门化的治疗。 另一个促成因素可能是零工经济的崛起，教练吸引了想要自谋职业的人。社交媒体和互联网也通过使得更容易获取和接收健康建议，从而助长了教练的流行。教练们传播的信息不论其准确性，这都增加了对心理健康状况的误解和困惑。这令人担忧，因为非持牌的提供者，包括教练，在法律上不允许诊断抑郁症或焦虑等心理健康状况，也不允许为之提供治疗。 教练客户易受到经济欺诈、虐待或给予危险建议（例如虐待儿童养育建议）的风险。教练客户没有像治疗客户那样的法律权利，比如患者保密权。最后，生活教练严重依赖积极心理学，它专注于个人优势和幸福的积极特质——简而言之，看到光明的一面，不专注于消极方面。自其创立以来，积极心理学因其被证明虚假的成功治疗主张而受到质疑。虽然这种方法对一些人有效，但其他人发现它过于个人主义，没有足够重视外部问题，比如系统性种族主义如何在心理健康中起作用。 最终，每个人的需求都是个体的，生活教练可能会有所帮助。但在进行初步咨询时，需要考虑一些因素： • 教练接受过什么培训？他们的背景是什么？我建议查看他们的教育和许可证，以及任何您不熟悉的头衔或证书。 • 有人告诉你他们可以治愈你，或者他们有一个可以解决你问题的产品——饮食计划、饮食、培训课程等吗？ • 他们有没有研究和证据，而不仅仅是轶事，来支持他们所做的声明？如果某事被吹捧为“经过测试”或“证明”，请确保询问有关数据。 • 有人是否宣扬他们的服务是“唯一”改善的方式？他们是否提出了不切实际的主张，比如能够在一个月内治愈某人的创伤症状？一个可靠的生活教练不会承诺完全改变您的生活或治愈您。 • 是否有明确列出提供的服务的正式合同？这份合同是否讨论了提供服务的限制？费用和收费是否清晰？ • 教练是否愿意灵活其方法？当您提问时，他们是否变得防御性？ 生活教练有潜力成为一个基于证据的短期实践，但潜在客户需要仔细考虑它是否适合自己。Emily Hemendinger是科罗拉多大学安古茨医学校的精神病学助理教授。这篇文章是从The Conversation重新发布的，根据创意共享许可。阅读原文。 此文章为重写版本，通过添加细节、例子和相关信息来扩展内容，同时保持逻辑流畅和内容质量。